En la exploración clínica se observa una tumoración de consistencia blanda, translúcida con vascularidad evidente en su superficie. Esta tumoración se localiza el suelo de la boca en posición hemilateral derecha respecto al frenillo lingual (Imagen 1). En la anamnesis se le pregunta al paciente si recuerda haber sufrido algún traumatismo en esa zona (roce con algún alimento cortante, traumatismo con algún lápiz u otro objeto…) Realizada la exploración y la anamnesis se establece el diagnóstico clínico de Ránula. Se aplica anestesia local Lidocaína al 2% Epinefrina mediante técnica infiltrativa. Una vez la zona de nuestro interés está insensibilizada se realiza una incisión amplia en su base mediante el uso de un bisturí (hoja del número 15) se realiza una incisión amplia y se procede a realizar la cistotomía de la ránula. Al realizar la incisión se observa como emana un líquido de contenido mucinoso.
Se realiza hemostasia de la herida quirúrgica y se sutura a los tejidos adyacentes, se aplica un antiséptico (gel de clorhexidina al 0,12%). Se programa revisión a los diez días para retirar los puntos y se comprueba la correcta evolución de la intervención. Se programa una nueva revisión en un mes, en la que se observa la correcta cicatrización de la herida sin restos de la lesión. Se advierte al paciente y a sus tutores que la lesión puede recidivar, si se diera el caso sería necesario realizar un abordaje quirúrgico menos conservador.
CONCLUSIONES:
- El mucocele es una tumoración benigna causada por afectación de alguna glándula salival.
- Se distinguen dos tipos de mucocele, en función de cómo se hayan originado: de retención o de extravasación.
- El mucocele por retención en más frecuentes en pacientes de edad media avanzada, mientras que el mucocele por extravasación es más frecuente en pacientes infantiles y jóvenes.
- La ránula es un tipo de mucocele por extravasación, en el que suele afectarse la glándula sublingual.
- Existe distintos técnicas quirúrgicas en el tratamiento de la ránula: drenaje, cistotomía y extirpación quirúrgica.
IMÁGENES
Tomada por P. Puga Guil
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