- __ Resta valor al acto sexual
- __ Se le olvida utilizarlo
- __ Por desconocimiento
- __ No quiere usarlo
- __ Se tiene temor
- __ Otro, Cuál?
Conoció este método a través de:
- __ Radio, TV,
- __ Revista o publ.
- __ Médico
- __ Esposo o compañero.
- __ Amiga/amigo
- __ Familiares
- __ No recuerda
Motivo de la Interrupción.
- __ Problemas de salud
- __ Fallo anticonceptivo
- __ Consideraciones sociales
- __ Continuar estudio
- __ No desea más hijos
- __ Dificultades económicas
- __ Dificultad de viviendas
- __ Edad de la mujer o del hijo
- __ Otro, Cuál?
NOMBRE DEL MÉDICO
FIRMA
FECHA INGRESO:
HORA:
ANEXO 2. Vaciamiento de la información.
Nombre y apellidos _____________________________________
No. Historia clínica________________________
Fecha de interrupción ____________________________________
Grupos de edad:
- Menor 15 anos____
- De 15 a 19 años____
- De 20 a 24 años____
- De 25 a 29 años____
- De 30 a 34 años___
- De 35 o más____
Nivel de escolaridad:
- Menos de tercer grado ____
- De tercer a sexto grado ____
- De séptimo a noveno grado ____
- Pre-Universitario ____
- Universitario ____
Estado civil:
- Soltera ____
- Casada ____
Paridad:
- Gestación ____
- Parto ____
- Aborto ____
- Cesárea ____
Interrupciones previas:
- Número _______
- Tiempo _______
Nivel ocupacional:
- Ama de casa _____
- Técnico _____
- Trabajador de servicio _____
- Obrero ____
- Estudiante _____
- Dirigente administrativo _____
Contracepción dirigida post interrupción:
- Anillo _______
- Asa _______
- T con cobre _______
- Píldoras _______
- Otros _____________
Complicaciones inmediatas:
SI _____ NO _____
Complicaciones mediatas:
SI _____ NO _____
Causas de la interrupción:
____________________________
Método de interrupción:
____________________________
¿Conoce las complicaciones del aborto inducido?
SI _____ NO _____
¿Conoce los diferentes métodos anticonceptivos que existe?
SI _____ NO_____
ANEXO 3. Visita a los 7 días después de realizarse el aborto provocado.
1er Apellido 2do Apellido, Nombre
Dirección (Calle Nro, entre calles y pueblo)
Área de Salud Municipio Provincia
Después del aborto ha tenido algún síntoma:
Fiebre____ Dolor Abdominal _____ Sangramiento____ Ninguno____
De haber tenido algún síntoma o signo, ha asistido al médico:
Si_____ No______
De ser afirmativo, qué diagnostico le dieron?
Anemia_____ Shock séptico_____ Peritonitis_____ Endometritis_____
Perforación uterina_____ Coagulación intravascular_____ Ninguna_____
Otra_____ ¿Cuál? _____________________________________________
¿Qué conducta médica fue seguida?
Ingreso hospitalario _______ Ingreso domiciliario _______
Tratamiento médico ______
Tratamiento quirúrgico _______
ANEXO 4. Consentimiento Informado
Estimada participante, usted ha sido seleccionada para tomar parte de esta encuesta. La misma es realizada por la Dra. Zilka María Peralta Sardiña como autora de una investigación científica que está llevando a cabo con las adolescentes que acuden al Departamento de Legrados del Hospital Roberto Rodríguez de Morón y que pertenecen al área de salud sur.
La información que Ud proporcione será completamente confidencial, sólo se usará con fines investigativos.
Su participación es voluntaria y está en libertad de negarse a responder cualquier pregunta que se haga en el cuestionario en la visita a su domicilio en los primeros 7 días después de realizarse el aborto provocado.
Nombre:
Firma:
Padre o Tutor:
Firma:
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.- Peláez Mendoza J. Adolescencia y anticoncepción. Sexología y sociedad 1995; 1 (3): 12-3
2.- Ortiz Lee C. Consulta médica. Periódico Granma 2001. Sept; p. 8
3.- Álvarez Lajonchere C. Embarazo en la adolescencia. Editorial Científico Técnica, 2da Ed; La Habana, 2001; p 1,2
4.- Krauser Peter Monika. Algunos aspectos relacionados con la interrupción del embarazo. Orientaciones Metodológicas para el personal de Salud. Ciudad de la Habana: Científico Técnica 1998. 102-103
5.- Manzano B R. Aborto del primer trimestre con prostaglandina intravaginal. Rev Cub Obst Ginec. 1999; 15 (3): 141-155
6.- Cutié León F. Algunas complicaciones de las interrupciones del embarazo. Rev Cub Obst Ginec. 1989; Jul-Sep; (5) p 219-22
7.- Pagola Prado M. El aborto institucional. Su importancia. Rev Cub Obst Ginec. 1989; Jul-Sep; 10(3) p 395-403
8.- Rodríguez Fernández J M. Morbilidad de la interrupción. Rev Cub Obst Ginec. 1990; Jul-Sep; 12(3) p 285-91
9.- Herrera Guerra G R. Resultados obstétrico de la interrupción de la gestación en el Hospital Gineco-obstétrico Docente Mariana Grajales