Actualización de conocimientos en la neumonía
Resumen
Introducción: la neumonía es un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar de origen infeccioso, siendo una causa frecuente de fallecimiento en la población general.
Metodología: se ha llevado a cabo una revisión y búsqueda bibliográfica en las bases de datos más importantes.
Actualización de conocimientos en la neumonía
Autores: José Luis Serrano Carmona *; José Luna Aljama *; María Elena Luna Aljama *
*DUE HU Reina Sofía de Córdoba
Resultados: se han descrito las manifestaciones de la neumonía, así como el diagnóstico, tratamiento, pronóstico, complicaciones y factores que ayudan a la aparición de esta patología.
Conclusiones: la actualización de conocimientos acerca de esta enfermedad ayuda a llevar a cabo un correcto diagnóstico y aplicar las medidas necesarias de manera rápida.
Palabras clave: “neumonía”, “transmisión”, “cuidados de Enfermería”, “manifestaciones”.
Introducción
La neumonía es un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar de origen infeccioso que puede afectar a pacientes inmunodeprimidos y tiene lugar fuera del hospital o dentro del mismo (nosocomial). De esta manera, las neumonías suelen clasificarse en 2 grandes grupos:
- Neumonías adquiridas en la comunidad (o extra-hospitalarias): las más típicas son la neumonía neumocócica y la neumonía por Mycoplasma.
- Neumonías hospitalarias: tienden a ser mucho más serias, ya que los mecanismos de defensa del huésped suelen estar afectados y los microorganismos causantes suelen ser mucho más resistentes.
A pesar de los avances en el tratamiento antimicrobiano y en el conocimiento de los agentes etiológicos, las neumonías siguen siendo una causa frecuente de fallecimiento en la población general.
El objetivo de este trabajo es la realización de una revisión bibliográfica para actualizar conocimientos acerca de este tema.
Metodología
Se ha llevado a cabo una revisión y búsqueda bibliográfica en las bases de datos más importantes: Cuiden, PubMed, Cochrane plus, así como en revistas científicas y libros especializados. Se han utilizado las siguientes palabras clave de la web de los descriptores de salud (DeCS): “neumonía”, “transmisión”, “cuidados de Enfermería”, “manifestaciones”; empleando los operadores booleanos AND y OR. Se incluyeron estudios que estuviesen publicados en español o inglés, además de tener acceso completo al texto y los años de publicación comprendidos entre el 2000 y 2016.
Resultados
A continuación se describen las manifestaciones de la neumonía, así como el diagnóstico, tratamiento, pronóstico, complicaciones y factores que ayudan a la aparición de esta patología.
Los síntomas y signos más típicos de neumonía son:
- Fiebre, escalofríos y sudoración.
- Tos productiva, con expectoración mucosa, amarillenta, de color asalmonado, purulenta… (según el microorganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta tos seca.
- Dolor torácico que aumenta al respirar y toser.
- Dolor de cabeza.
- Dolores musculares y articulares.
- Falta de apetito, debilidad y malestar general.
- Disnea
- Estertores crepitantes a la auscultación pulmonar.
Diagnóstico
- Examen físico: estertores crepitantes a la auscultación pulmonar, en el área afectada.
- Radiografía de tórax: signos radiográficos característicos.
- Cultivos: el aislamiento en la sangre, esputo u otros tejidos da el diagnóstico definitivo del microorganismo causante.
Tratamiento
- Antibióticos, cuya elección, dosis y vía de administración dependerá del microorganismo causante.
- Los antibióticos no son eficaces en las neumonías víricas; en algunas de ellas pueden utilizarse antivirales específicos.
- Las medidas de sostén incluyen oxígeno, líquidos y fisioterapia para expulsar secreciones.
Complicaciones
- Fallo respiratorio (o cardiorrespiratorio) agudo.
- Empiema (Pus en la pleura).
Factores asociados a alto riesgo de mortalidad
- Edad superior a 65 años
- Enfermedades coexistentes:
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
- Bronquiectasias
- Neoplasias malignas.
- Diabetes mellitus.
- Insuficiencia renal crónica.
- Hepatopatías crónicas.
- Alcoholismo
- Malnutrición.
- Enfermedad cerebrovascular.
- Esplenectomía.
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
- Hospitalización en el último año.
Conclusiones
Para llevar a cabo el diagnóstico de la neumonía nos basamos en las manifestaciones clínicas y pruebas complementarias.
La presencia de antecedentes de enfermedades crónicas y de signos físicos desfavorables predispone al aumento de la mortalidad por esta patología.
La actualización de conocimientos acerca de esta enfermedad ayuda a llevar a cabo un correcto diagnóstico y aplicar las medidas necesarias de manera rápida.
Bibliografía
- Catálogo de actividades de Enfermería. Hospital Reina Sofía. Córdoba. 2000.
- Farreras Rozman. Medicina Interna. Volumen I. Edit. Doyma.
- North American Nursing Diagnosis Association, Filadelfia, Pensilvania. “Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2001-202”. Ediciones Harcourt S.A. Madrid. 2001.