Urología con el cuadro doloroso reno-ureteral agudo.
- Estar dispuestos a participar en el estudio mediante su aprobación a través del consentimiento informado.
Criterios de exclusión:
- Embarazo.
- La presencia de lesiones dermatológicas en los sitios donde se van a practicar las punturas.
- La utilización previa de otras modalidades terapéuticas, como es el uso de analgésicos parenterales.
A los pacientes se les aplicó el método clínico: el interrogatorio y examen físico, planteándose el diagnóstico de cólico nefrítico., corroborándose con las investigaciones necesarias.
Se utilizaron agujas de acero inoxidable de fabricación China cuyo diámetro y longitud oscila entre 0,45 – 0,30 cm y 1.5 a 3 cm.
La conducta terapéutica fue la siguiente:
La técnica utilizada fue: insertando las agujas y realizando estimulación manual sobre los puntos en el lado derecho e izquierdo, se manipularon en un intervalo de 5, 35 y 40 minutos; se retiraron las agujas cuando el paciente refirió alivio del dolor.
Receta acupuntural:
- IG4. Punto Fuente. Jab Kok coreano, Hegu chino. Perteneciente al meridiano Yang ming mano.
- VC3. Punto Mu de vejiga. Zang Kuk coreano, Zhongji chino. Perteneciente al meridiano extraordinario Ren Mai.
- VC4. Punto Mu de intestino delgado. Kwanwen coreano. Guan Yuan chino. Perteneciente al meridiano extraordinario Ren Mai.
- R13. Es un Ki-jici coreano. Un Qi- Xue chino. Pertenece al meridiano Chao- inn del pie.
- V23. Punto shu de riñón. Es un Sinyu coreano. Un Shenshu chino. Pertenece al meridiano Tai-Yang del pie.
- V28. Punto shu de vejiga. Bang Kwangju coreano. Un Panh Guangshu chino. Pertenece al meridiano Tai-Yang del pie.
- R10. Punto Ho. Um Kok coreano. Yin-Gu chino. Pertenece al meridiano Chao-inn del pie.
- BP6. Punto Lo. Sam Un Kyo coreano. San Yin Jiao chino. Pertenece al meridiano Tai-inn del pie.
Fundamentación de la receta: 15, 18, 19
- V28 y Vc3. Regulan la energía de la vejiga.
- V23 y R10. Regulan la energía del riñón.
- VC4. Regula la energía del intestino delgado. Una vez que la energía de la vejiga, riñón e intestino delgado se ha regulado el calor, la humedad desaparece y con ello el dolor.
- R13. punto importante para tratar las enfermedades de pelvis y nefritis.
- BP6. Punto de inserción de los meridianos de BP, H y R y muy recomendado para todas las afecciones genitales de ambos sexos.
- IG4. Saca calor y tiene funciones analgésica y secante.
Evaluación del dolor
Se utilizó la escala visual analógica (E.V.A.) de 0 a 10, se escogió esta escala por ser aplicable a los adultos pues aunque requiere un desarrollo cognitivo para comprender las proporciones de escala, es de fácil comprensión y consiste en una línea de 10 cm, cuyos extremos representan no dolor y dolor insoportable.
0 /—–/—–/—–/—–/—–/—–/—–/—–/—–/—–/10.
Dolor leve (E.V.A. 1 a 3): el dolor con baja intensidad.
Dolor moderado (E.V.A. 4 a 7): el dolor con característica de intensidad media.
Dolor severo (E.V.A. 8 a 10): el dolor es intenso, insoportable.
Se explicó al paciente la escala, y mediante el interrogatorio y la inspección se aplicó a los: 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 minutos y más, instándolo a informar el comienzo del alivio del dolor y alivio total, dado que en este síndrome su elemento cardinal es el dolor, fue fácil que el paciente pudiera percibir el comienzo del alivio y así pasar a la escala de dolor moderado, leve y alivio total que se recogió en el registro en el tiempo antes mencionado.
Evaluación de las reacciones adversas
Las reacciones adversas diagnosticadas a los pacientes por el interrogatorio y el examen físico fueron: hipotensión arterial, mareos, visión borrosa, sudoración, palidez cutánea mucosa y náuseas; se clasificaron según respuesta al estimular el punto acupuntural vasogobernador 26 (VG 26) en:
- Leves: cuando al presentarse, fueron de menor cuantía, y al estimular el punto acupuntural VG 26, estas desaparecieron en los 5 minutos siguientes.
- Moderadas: las que no desaparecieron al aplicar esta manipulación y requirieron la aplicación de medicación parenteral.
- Severas: las que a pesar de aplicar estas dos medidas antes mencionadas, no solucionaron la sintomatología y fue necesario la utilización de medicamentos por vía endovenosa y la permanencia del paciente ingresado en el servicio de observación.
En la evaluación de la eficacia del tratamiento se consideró:
1.- Satisfactorio:
- Alivio total del dolor.
- Alivio parcial del dolor, siendo una intensidad del dolor tolerable por el paciente y no hubo necesidad de utilizar otra opción terapéutica.
En ambos resultados no se presentaron reacciones adversas moderadas o severas y/o complicaciones.
2.- No satisfactorio:
- No hubo alivio del dolor y se utilizaron otras variantes de tratamiento por via parenteral como el diclofenaco sódico, tramadol, u otros
- Se presentaron reacciones adversas moderadas; severas o complicaciones.
Resultados y Discusión
Tabla 1: Distribución de la muestra según grupo de edades y sexo.
Grupo de edades. | M | % | F | % | Total | % |
18 a 29 años. | 2 | 5 | 2 | 5 | ||
30 a 39 años. | 5 | 12.5 | 10 | 25 | 15 | 37.5 |
40 a 49 años. | 3 | 7.5 | 10 | 25 | 13 | 32.5 |
50 a 59 años. | 4 | 10 | 3 | 7.5 | 7 | 17.5 |
60 años y más. | 2 | 5 | 1 | 2.5 | 3 | 7.5 |
Total | 14 | 35 | 26 | 65 | 40 | 100 |
Fuente encuesta.