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Adherencia al tratamiento farmacológico en la Hipertensión Arterial: Revisión de la literatura y estrategias más relevantes de propuestas de intervención

Adherencia al tratamiento farmacológico en la Hipertensión Arterial: Revisión de la literatura y estrategias más relevantes de propuestas de intervención

Resumen

La Hipertensión Arterial (HTA), es una enfermedad crónica-degenerativa no transmisible que afecta a la población y constituye un problema de salud pública a nivel local, nacional y mundial. El problema radica en el proceso de uso de medicamentos considerado como la adherencia al tratamiento y su no cumplimiento altera la calidad de vida de las personas que padecen esta patología.

Adherencia al tratamiento farmacológico en la Hipertensión Arterial: Revisión de la literatura y estrategias más relevantes de propuestas de intervención

Artículo de revisión

Autores: Bertha Bravo -Campoverde 1, Rolando Bonilla-Valdivieso 2, Marcelo López-Bravo 3 y Marcela López-Bravo 4.

1 Dr. en Medicina y Cirugía. Master en Salud Pública. Residente del tercer año en el Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria, Área de la Salud Humana. Universidad Nacional de Loja.

2 Dr. en Medicina. Especialista en Medicina Familiar

3 Dr. En Medicina y Cirugía. Magister en Salud con Enfoque de Ecosistema.

4 Medico en Medicina y Cirugía.

Universidad Nacional de Loja – Ecuador. Área de Talento Humano. Postgrado de Medicina Familiar.

Objetivo. – Realizar una revisión descriptiva de la literatura en cuanto a la Adherencia al Tratamiento Farmacológico en la hipertensión arterial (HTA) y las estrategias más relevantes de propuestas de intervención.

Metodología. -Se realizó una revisión bibliográfica de artículos científicos publicados en revistas de alto impacto desde el año 2010 hasta la actualidad.

Resultados y Discusión. -Se evidenció un efecto positivo de la intervención educativa “mejorada con la inducción en efectos positivos y la autoafirmación” sobre la adherencia al régimen terapéutico, intervenciones guiadas con ayudas audiovisuales (Pictogramas) como el propuesto por Teixeira y Cols, que demostraron mejorar los niveles de adherencia a los tratamientos farmacológicos. Se recomienda realizar intervenciones con seguimiento a largo plazo con individualización y caracterización de la población a intervenir, para así tener un mayor impacto en la aplicación de estas estrategias.

Palabras clave. – Hipertensión arterial, tratamiento farmacológico, intervenciones eficaces, adherencia.

Introducción

La Hipertensión Arterial (HTA), es una enfermedad crónica-degenerativa no transmisible que afecta a la humanidad, con graves consecuencias cardiovasculares, cerebrales y renales que repercuten en el estado de salud de las personas. La Organización Mundial de la Salud la considera como el factor de riesgo que más muertes causa en el mundo.(Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008)

A pesar de los esfuerzos realizados por las instituciones de salud, el problema continua y uno de los factores que llama la atención es la falta de adherencia al tratamiento .(Holguín, L. Correa, D. Arriviallaga, M. Cáceres, D. Varela, 2006)

Aunque tradicionalmente se ha utilizado el término «cumplimiento» para definir el grado en el que un paciente sigue las recomendaciones del prescriptor, este término ha sido puesto en cuestión, ya que parece implicar que el paciente tiene un rol pasivo en su tratamiento, limitándose a tomar el medicamento tal y como se lo han prescrito. Asimismo, el término «incumplimiento» culpabiliza al paciente que falla a la hora de seguir las instrucciones médicas. Actualmente se prefiere el término «adherencia», definido como el grado en el que el comportamiento del paciente coincide con las recomendaciones acordadas entre el profesional sanitario y el paciente”.(Vasco., 2011)

Para ampliar este concepto se considera que es necesario una mutua relación de confianza, empatía entre el personal de salud y el paciente, que permita aclarar dudas, conceptos acerca de su enfermedad, acuerdos, compromisos, para la toma del medicamento, con enfoque biopsicosocial. También es necesario para mejorar la adherencia (publicación en la revista INFAC. Volumen 19. No 1- 2011) tomar en cuenta aspectos como: no inculpar al paciente, individualizar la intervención, fortalecer la relación con el paciente, prestar atención los principios de autonomía y autodeterminación del paciente para la mutua toma de decisiones y colaborar de manera multidisciplinar para lograr el control de esta patología.(Vasco., 2011)

La mayoría de los pacientes con hipertensión crónica no toman adecuadamente su medicación, en la práctica diaria los profesionales de la salud no reflexionan sobre este hecho como causa del fracaso terapéutico y se recurre a solicitar pruebas innecesarias o a intensificar las dosis del medicamento que incrementan los riesgos para la persona.

El objetivo del presente es realizar una revisión descriptiva de la literatura en cuanto a la Adherencia al Tratamiento Farmacológico en la hipertensión arterial (HTA) y las estrategias más relevantes de propuestas de intervención Se realizó una revisión bibliográfica de artículos científicos publicados en revistas de alto impacto desde el año 2010 hasta la actualidad.

Materiales y Métodos

Se trata de una revisión bibliográfica realizada en los meses de noviembre y diciembre del 2015, donde se describen las principales características de los trabajos de investigación sobre estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento en pacientes hipertensos.

Fuentes de Información.

Se realizó una búsqueda de artículos, tesis en las principales bases de datos bibliográficos disponibles en internet desde el 2010 en adelante concretamente en PubMed/MEDLINE, Scopus, Scielo, Google Académico. Para la búsqueda más compleja, que fue aquella realizada en PubMed/MEDLINE, se usaron los descriptores MESH. Para conocer el impacto científico de la literatura empleada se realiza la valoración de las publicaciones por medio de la plataforma SCImago mediante esta se obtiene así que el 30% de los artículos están en el ranking Q1.

Criterios de Inclusión.

En caso de encontrar un artículo repetido en varias publicaciones se incluyó aquel publicado en una revista con mayor impacto y/o aquel publicado más recientemente.

Variables estudiadas.

Para cada uno de los trabajos seleccionados se extrajo información sobre las siguientes variables:

  • Artículos, tesis y año de publicación.
  • País y provincia del autor