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Intervenciones multidisciplinares para lograr mejor adherencia y mayor seguridad en el paciente

Intervenciones multidisciplinares para lograr mejor adherencia y mayor seguridad en el paciente

La seguridad del paciente es un elemento prioritario en la asistencia sanitaria. En este contexto, decidimos acciones encaminadas a prevenir y minimizar riesgos del uso de medicación en nuestro servicio para conseguir un mayor nivel de seguridad en la atención y los cuidados que prestamos.

Intervenciones multidisciplinares para lograr mejor adherencia y mayor seguridad en el paciente

Resumen

Autores: María Luisa González Montoro 1, María Liñán López 2, y Daniel Pozo De Cos Estrada 3.

1 Enfermera del Área de Gestión Sanitaria Sur de Granada.

2 Enfermera especialista de Salud Mental del Área de Gestión Sanitaria Sur de Granada.

3 Enfermero de Unidad de Gestión Clínica de Jerez de la Frontera.

INTRODUCCIÓN:

De igual importancia es aumentar la adherencia a los tratamientos de nuestros  pacientes ya que:

  • Los pacientes con enfermedad mental presentan un mayor grado de incumplimiento que los pacientes con otras patologías crónicas.
  • La  baja adherencia está ligada íntimamente a las recaídas.
  • El 77% de los pacientes que siguen correctamente el tratamiento viven libres de recaídas.
  • Muchos de nuestros pacientes presentan los Diagnósticos enfermeros:

– Incumplimiento del tratamiento

– Control inefectivo del régimen terapéutico

– Riesgo de autolisis.

MATERIAL Y MÉTODO

Por parte del personal de Enfermería, seguir las intervenciones:

  • Enseñanza proceso de la enfermedad. NIC 5602.
  • Enseñanza medicamentos prescritos. NIC 4480.
  • NIC 5240.
  • Facilitar la responsabilidad consigo mismo. NIC 4480.
  • Establecer objetivos comunes. NIC 4410.
  • Solicitar la tarjeta sanitaria electrónica, supervisar la recogida de la medicación de la farmacia, supervisar el uso y preparación adecuada del pastillero.
  • Consensuar con la familia la custodia de la medicación en caso de riesgo de suicidio o abuso.

CONCLUSIONES:

Cuando se le da el protagonismo al usuario, con una supervisión estrecha y apoyo necesario,  aumenta la responsabilidad, la adherencia y disminuyen las recaídas.

Aumenta la seguridad y mejora  de  la evolución, la calidad de vida del paciente y su familia.

Objetivos

Detectar prácticas de riesgo en nuestra unidad

Definir acciones encaminadas a prevenir y minimizar riesgos, de manera que aumente la seguridad en la atención y los cuidados.

Aumentar la adherencia al tratamiento de los usuarios del Hospital de día de Salud Mental.

Abordar de manera interdisciplinar los factores que influyen en la adherencia:

Factores relacionados con el paciente

Factores relacionados con la enfermedad

-Factores relacionados con  el tratamiento

Factores relacionados con el entorno del paciente

Desarrollo

Constituimos un equipo de trabajo multidisciplinar. Llevamos a cabo en primer lugar un análisis general de la situación en cuanto a entorno de trabajo, profesionales que constituimos la unidad, perfil de pacientes atendidos y actividades que llevamos a cabo. A continuación, apoyándonos en la bibliografía existente y mediante una tormenta de ideas, identificamos las prácticas que conllevaban un mayor riesgo. De ellas, elegimos la prescripción y la administración de medicación para un análisis más exhaustivo que permitiera detectar los posibles fallos y sus causas y planificar intervenciones encaminadas a disminuirlos.

El siguiente paso fue discutir las posibles intervenciones encaminadas a disminuir los errores y seleccionar aquellas que fueran factibles y supusieran un mayor beneficio.

Finalmente transmitimos la información al resto del equipo y llevamos a cabo las acciones seleccionadas.

Las intervenciones propuestas fueron:

  • Verificar alergias a cada paciente, recogerlas en la hoja de tratamiento de forma clara y visible.
  • Etiquetar los fármacos custodiados adecuadamente con nombre y apellidos del paciente.
  • Mantener cerrado con llave el armario donde se guarda la medicación.
  • Recoger de forma estandarizada la información sobre comorbilidades y disponer de fácil acceso a la misma.
  • Claridad en las prescripciones, evitar abreviaturas, usar letra legible y prestar especial atención a medicamentos con nombre similar.
  • Reflejar por escrito la medicación administrada en hoja específica.
  • Proporcionar información al paciente acerca de la medicación prescrita. Animarlo a preguntar dudas.
  • Escuchar al paciente si cuestiona la administración de un fármaco.
  • Comunicar y discutir los errores producidos.
  • Disponibilidad de protocolos, guías de tratamiento y libros de referencia sobre medicamentos actualizados.
  • Desarrollar protocolos para el manejo de medicamentos de mayor riesgo.
  • Realizar análisis de control para asegurar la toma y que está en niveles terapéuticos.
  • Actualizar la tarjeta electrónica y comprobar la retirada de los fármacos de la farmacia.
  • Consensuar con familiares la supervisión, custodia y administración de tratamiento de los pacientes con riesgo de abuso y/o intento de autolisis.

RESULTADOS:

Minimización de riesgos.

Adherencia al tratamiento.

Seguridad en las tomas.

Consenso con los pacientes y familiares.

Consenso con otros profesionales.

Conclusiones

Este trabajo nos ha permitido prestar más atención a los posibles riesgos inherentes a nuestro trabajo.

La puesta en marcha de las intervenciones ha supuesto el cambio de algunas prácticas que veníamos realizando y la estandarización de otras. Esto se ha seguido de una percepción de mejora de la calidad asistencial por parte de los profesionales. Nuestra intención en el futuro es analizar la eficacia de estas medidas y su impacto en la seguridad del paciente, así como continuar con el proceso iniciado y aplicarlo a otras prácticas.

Cuando se le da el protagonismo al usuario, con una supervisión estrecha y apoyo necesario,  aumenta la responsabilidad, la adherencia y disminuyen las recaídas.

Aumenta la seguridad y mejora  de  la evolución, la calidad de vida del paciente y su familia.

BIBLIOGRAFÍA:

– Agencia de calidad sanitaria de Andalucía. Buenas prácticas en el uso del medicamento. Observatorio para la seguridad del paciente. (Junta de Andalucía, 2012).

– Instituto para el uso seguro del medicamento. Errores en la conciliación de los tratamientos con medicamentos (ISMP- España, boletín Nº 34, 2011)

– Gerlach, J Motivos de incumplimiento en pacientes con esquizofrenia. (1993).

– Morrison, M Fundamentos de Enfermería. (1999).