emplear esquemas 2+1 (2, 4 y 12 meses) con las vacunas hexavalentes . Además se aconseja la vacunación de las embarazadas, entre las semanas 27-36.
Las vacunas recomendadas no financiadas son las siguientes:
– Meningococo B que debido a su disponibilidad en las farmacias comunitarias se recomienda con esquema 3+1 (3, 5, 7 y 13-15 meses), solicitando su entrada en el calendario.
Así pues el Calendario vacunal 2016 del CAV-AEP sería el siguiente:
Ver: Anexos – Manejo y actualización en la administración de vacunas, al final del artículo
Tabla 1
Tipos de vacunas
Las vacunas se pueden clasificar según el tipo de microorganismo del que procedan, es decir, víricas o bacterianas, y además dependiendo del modo en el que se encuentre el producto biológico obtenido serán vivas atenuadas e inactivadas. También si contienen el agente infeccioso completo o en subunidades se podría hacer otra clasificación.
Las vacunas que contienen el agente infeccioso completo son:
– Vacunas atenuadas que se obtienen a través de medios de cultivo en los que se reduce la virulencia sin perder la capacidad inmunógena provocando una infección leve, dentro de estas vacunas están la triple vírica y la vacuna frente a la varicela. Estas vacunas están contraindicadas en personas inmunodeprimidas y embarazadas y se suelen administrar dos dosis para corregir posibles errores en la primovacunación.
– Vacunas inactivadas o muertas obtenidas mediante métodos físicos o químicos en los que se inactiva el antígeno del microorganismo causante de la enfermedad, son menos potentes que las atenuadas y requieren más dosis para lograr una respuesta inmune adecuada.
Otras vacunas son las formadas por subunidades, fracciones o antígenos purificados, serian:
– Vacunas de toxoides producidos por el microorganismo que pierde su poder patógeno pero conserva la capacidad inmunógena, ejemplos de estas son los preparados frente al Tétanos o la Difteria.
– Vacunas víricas de fragmentos seleccionados del agente infeccioso.
– Vacunas bacterianas que normalmente son polisacáridos capsulares aislados, como frente al Neumococo o conjugados con una proteína transportadora como al Haemophilus Influenzae tipo b.
Otra clasificación de las vacunas es según de cuantos microorganismos protege, es decir, los antígenos que incluyen pueden ser monocomponentes de un solo germen o combinadas con varios gérmenes, administrándolo en una misma inyección.
También existen vacunas que contienen una sola cepa de un microorganismo llamadas monovalentes como la vacuna frente al Meningococo C o que contiene varias cepas del mismo microorganismo como la vacuna frente al Neumococo de 10 o 13 serotipos.
Administración de vacunas
El acto de la vacunación 3 en sí conlleva una serie de preparativos que van a asegurar una mayor eficacia y seguridad en el uso de las vacunas, se han de realizar las comprobaciones y seguir las instrucciones del fabricante así como preparar el material para una posible reacción. A continuación vamos a ver cuáles son las acciones que debemos realizar en cada una de las fases del proceso de vacunar.
- Antes de la vacunación:
– Preparación del material y medicación para una posible reacción anafiláctica: adrenalina 1/1000 (ampollas de 1 mg/ml), jeringas y agujas.
– Revisar los protocolos actualizados y comprobar que están accesibles.
– Mantener y comprobar la cadena de frío: transporte, almacenamiento y manipulación de las vacunas.
– Información y consentimiento a los padres del niño que se va a vacunar, esta debe ser completa y comprensible, y los padres deben expresar la aceptación de las vacunaciones propuestas de manera verbal si están presentes o por escrito si no lo estuvieran.
– Realizar un cribado de prevacunación para comprobar contraindicaciones y situaciones especiales mediante un listado de comprobación para la detección de contraindicaciones y otras situaciones especiales:
- ¿El niño está enfermo hoy?
- ¿Es alérgico a algún medicamento, alimento, vacuna o al látex?
- ¿Ha tenido antes una reacción importante a alguna vacuna?
- ¿Ha recibido alguna vacuna en el mes anterior?
- ¿Tiene alguna enfermedad crónica? (diabetes, asma, del corazón, de la coagulación de la sangre, etc.)
- ¿Ha tenido convulsiones, algún problema cerebral o el síndrome de Guillain-Barré con anterioridad?
- ¿Tiene leucemia, cáncer o alguna otra enfermedad que afecte a la inmunidad?
- ¿Ha recibido corticoides, medicamentos anticancerosos o radioterapia en los últimos 3 meses?
- ¿Ha recibido inyecciones de inmunoglobulinas o transfusiones de sangre u otros derivados de la misma, en el último año?
- ¿Convive con personas de edad avanzada o alguna persona con cáncer, trasplantes, o alguna otra circunstancia que afecta a la inmunidad?
- ¿Está embarazada o existe la posibilidad de que se quede embarazada en las próximas 4 semanas?
– Conocer las falsas contraindicaciones en la administración de las vacunas, estas son:
- Enfermedad/infección aguda leve con fiebre < 38 °C o sin fiebre.
- Historia familiar de efectos adversos tras las vacunas.
- Antecedentes de convulsiones.
- Tratamiento con antibióticos (con la excepción de la vacuna antitifoidea oral), corticoides tópicos o inhalados, dosis fisiológicas de reemplazo con corticoides sistémicos.
- Antecedentes de asma, eccema o atopia.
- Antecedentes de síndrome pertusoide, sarampión, rubeola, parotiditis, varicela, herpes zóster o enfermedad meningocócica.
- Prematuridad, las pautas se van adaptando al recién nacido.
- Algunas patologías como la parálisis cerebral, síndrome de Down, ictericia neonatal, bajo peso al nacer, cirugía reciente o inminente.
- Lactancia materna, salvo la vacunación materna contra la fiebre amarilla y con precaución frente a la varicela.
- Contacto con personas inmunodeficientes, salvo la vacuna antipoliomielítica oral.
- Contacto con enfermedad infecciosa.
- Registros vacunales previos no conocidos.
- Periodo de convalecencia de infecciones.
- Alergia al huevo y vacunación con triple vírica.
- Alergia a componentes no incluidos en las vacunas.
- Tratamientos con inmunoterapia
– Revisar la historia de vacunación y conocer las vacunas de rescate:
- Número de dosis de cada vacuna necesarias según la edad
- Intervalos de tiempo mínimos entre dosis de la misma vacuna.
- Edad mínima de comienzo de las vacunaciones
- Recomendaciones para la administración de múltiples vacunas de forma simultánea.
II. Durante la vacunación:
– Seguir los protocolos existentes para la administración de vacunas para proteger a la enfermera mediante el uso y manipulación de objetos de forma correcta como jeringas y agujas.
– Tener el material, equipo y fármacos para la