Inicio > Enfermería > Adulto mayor con deterioro de la integridad cutánea > Página 5

Adulto mayor con deterioro de la integridad cutánea

10.0fl- 14.0fl

Plaquetas: 159.0x10mm3 – 140- 440

Volumen Plaquetario Medio: 8.6fl – 7.4fl- 11.0

Tiempo de Protrombina: 12.8 seg.

TPT: 23.1 seg.

Glucosa Sérica: 350mg/dl

Urea Sérica: 16

Ácido úrico sérico: 2.4

Calcio Sérico: 7.4mg/dl

Fosforo Sérico: 66mg/dl

Potasio Sérico: 3.8Eq/L

Estudios Laboratoriales 04/05/12

Glucosa Sérica: 219mg/dl

Nitrógeno Ureico: 10

Urea Sérica: 21

Creatinina Sérica: 08

Acido Úrico: 25

Estudios laboratoriales: 05/05/12

Formula roja – Resultado – Valores reales:

Eritrocitos: 4.5 millones/ul – 3.8- 5.8 millones

Hemoglobina: 13 gr/dl – 12- 15 gr/dl

Hematocrito: 42% – 36.0 %- 48.0%

Vol. Globular Medio: 83fl – 83- 100

Conc. Media de Hb: 28pg – 28- 32pg

Conc. Media de HB corpuscular: 32gr/dl – 32- 36gr/dl

Índice de distribución de eritrocitos (RDW): 10fl – 10.0fl- 14.0fl

Plaquetas: 140x10mm3 – 140- 440

Volumen Plaquetario Medio: 7.4fl – 7.4fl- 11.0

Química Sanguínea Parcial

Glucosa sérica: 181mg/dl

Nitrógeno ureico BUN: 10mg/dl

Urea sérica: 20mg/dl

Creatinina sérica: 0.7mg/dl

Acido ureico: 3.2mg/dl

Estudios laboratoriales: 06/05/12

Fórmula roja – Resultado – Valores reales:

Eritrocitos: 4.5 millones/ul – 3.8- 5.8 millones

Hemoglobina: 13 gr/dl – 12- 15 gr/dl

Hematocrito: 42% – 36.0 %- 48.0%

Vol. Globular Medio: 83fl – 83- 100

Conc. Media de HB corpuscular: 32gr/dl – 32- 36gr/dl

Índice de distribución de eritrocitos (RDW): 10fl – 10.0fl- 14.0fl

Plaquetas: 140x10mm3 – 140- 440

Volumen Plaquetario Medio: 7.4fl – 7.4fl- 11.0

Química Sanguínea Parcial

Glucosa sérica: 180mg/dl

Nitrógeno ureico BUN: 8mg/dl

Urea sérica: 18mg/dl

Creatinina sérica: 0.7mg/dl

Ácido úrico sérico: 2.9mg/dl

Sus signos vitales al momento de su ingreso fueron:

  • T/A 120/90mmHg
  • FC 80x´
  • FR 20x´
  • Temperatura 36ºC.

Indicaciones Médicas:

  • Dieta para diabético.
  • Salina 0.9% de 1000ml p/24 horas.
  • Ceftriaxona 1gr IV cada 12 horas.
  • Metronidazol 500mg IV cada 8 horas.
  • Amikacina 250mg IV cada 12 horas.
  • Ranitidina tbs 150ms casa 12 horas.
  • Pentoxifilina 300mgs IV cada 12 horas
  • Senósidos
  • CGE y SVT

EXPLORACIÓN FÍSICA

Paciente adulto mayor con iniciales A.S.H., de 80 años de edad, se encuentra consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, se muestra tranquilo, atento a la valoración. Sus signos vitales al momento de la valoración fueron: tensión arterial (T/A) 160/90 mmHg, frecuencia cardiaca (FC) 64 latidos por minuto, frecuencia cardiaca (FR) 20 respiraciones por minuto y Temperatura 36.6º.

CABEZA

Redonda, con escasa presencia de cabello lacio, bien implantado, de color blanco, textura delgada con ausencia de pediculosis, tiña capitis, hidrocefalia y macrocefalia, teniendo un cuero cabelludo brillante.

OJOS

Posee cejas lacias y abundantes de color blanco, párpados normales que cubren el globo ocular, pestañas negras y cortas, ojos café claro grandes con forma esférica, esclerótica blanca, fondo negro recubiertas por una nube, pupilas midriáticas, reflejo pupilar y palpebral presentes, escasas lagañas y mucosas hidratadas.

FACIES

Presenta faz redonda, su piel muestra signos de envejecimiento sin eritema ni edema y suave a la palpación, se observa tranquilo y sereno.

CONFORMACIÓN

Se encuentra bien formado, con todos sus miembros anatómicos presentes.

MOVIMIENTOS

Están coordinados.

NARINAS

Permeables, con mucosa nasal de color normal, presencia de escasa mucosidad; nariz grande y ligeramente alargada, con ausencia de eritema y epistaxis.

CAVIDAD ORAL

Boca grande, con labios gruesos de color rosáceo con ausencia de labio leporino, no existiendo lesiones en la mucosa oral, con presencia piezas dentarias sin prótesis, ausencia de macroglosia, orofaringe en buen estado, amígdalas sin signos de inflamación, garganta sin signos de infección y bóveda palatina dura sin presencia de paladar hendido.

PABELLONES AURICULARES

Implantación y tamaño normal a la altura de los ojos, poseyendo el conducto auditivo externo escaso cerumen, ausencia de secreciones, coloración normal y membrana auditiva con problemas de audición.

CUELLO