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Modificaciones del agua extracelular en cardiópatas isquémicos susceptibles a cirugía correctora sin circulación extracorpórea

Modificaciones del agua extracelular en cardiópatas isquémicos susceptibles a cirugía correctora sin circulación extracorpórea

Resumen:

Se realizó un estudio descriptivo transversal en cardiópatas isquémicos sometidos a intervención quirúrgica correctora sin circulación extracorpórea (CEC) en el Centro Territorial de Cirugía Cardiovascular de Santiago de Cuba.

La muestra estuvo constituida por todos los pacientes de 40 años de edad en adelante, de ambos sexos con el objetivo de estimar mediante el método de bioimpedancia eléctrica el valor promedio del agua extracelular previo y al séptimo día de la cirugía correctora sin circulación extracorpórea y compararlos entre si y a su vez con el valor promedio del intervalo de lo normal de una población de referencia.

Modificaciones del agua extracelular en cardiópatas isquémicos susceptibles a cirugía correctora sin circulación extracorpórea

Marcia Evia Mesa Díaz (1), Raúl Rizo Rodríguez (2), Ana Ibis Núñez Bourón (3), Ana Beatriz Pupo Leyte Vidal (4)

  1. Especialista de Primer Grado en Fisiología Normal y Patológica. Instructora de la Facultad de Ciencias Médicas I, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba.
  2. Master en Longevidad Satisfactoria, especialista de Segundo Grado en Fisiología Normal y Patológica. Profesor Titular y Consultante. Facultad de Ciencias Médicas I, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba.
  3. Master en Longevidad Satisfactoria, especialista de Primer Grado en Fisiología Normal y Patológica. Asistente de la Facultad de Ciencias Médicas I, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba.
  4. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral y Fisiología Normal y Patológica . Instructora de la Facultad de Ciencias Médicas I, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba.

Método: Se empleó una corriente de 800 mA a 50 kHz mediante el método tetrapolar ipsilateral derecho. Los parámetros fueron estudiados según sexos, grupos de edades e índice de masa corporal. El agua extracelular se estimó empleando la ecuación de Kotler.

Resultados: En la muestra estudiada se apreció diferencia significativa (p<0,05) del agua extracelular, en la medición del séptimo día.

Conclusiones: Se concluye que el aumento del agua extracelular encontrada en los cardiópatas operados se corresponde con la respuesta normal de los pacientes sometidos a una intervención quirúrgica mayor.

Palabras clave: Bioimpedancia, agua extracelular y cardiopatía isquémica.

Summary:

A transversal descriptive study was done in Ischemic Cardiopath patients subjected to proofreader surgical intervention without extracorporeal circulation in the cardiovascular surgical Territorial Center in Santiago of Cuba. All the patients over 40 of both sexes were taken as sample. This work is intented to estimate the average value of the previous extracelular water and at the seventh day of the proofreader surgery without extracorporeal circulation and compare them, and at the same time Seth with the average value of the normal internal of a given community through the electric impedance method. Method: it was used an electric power from 800 mA to 50 kHz trough the through the right ipsilateral tetrapolar method. The variables were studied taking into account sex, age groups and skeletal mass. The extracelular water was estimated using the Kotler equation. Results: In the studied sample it was observed the significant difference (p <0,05) of the extracelular water , in the seventh day measure. Conclusions: the increase of extracelular water found in the operated cardiópath patients is in correspondence with the normal reply of de patients subjected to a major surgical intervention.

Key words: Bioimpedance, extracelular water, Ischaemic Cardiopathy.

Introducción

La evaluación de la composición corporal de los pacientes sometidos a una intervención quirúrgica ha sido un campo poco explorado particularmente en nuestro país, sin embargo es un hecho conocido que la cirugía provoca un balance nutricional negativo debido al aumento de las exigencias energéticas y somáticas que impone el acto quirúrgico, además de la alimentación insuficiente propia de los períodos preoperatorio y postoperatorio inmediatos [1,2].

La mayor repercusión se observa a nivel del líquido extracelular donde tienen lugar los procesos de regulación homeostáticos que se reflejan de inmediato en la composición química y fisicoquímica del plasma sanguíneo circulante [3,4].

Por lo que cuantificar el volumen del líquido extracelular del organismo resultaría necesario para controlar racionalmente los líquidos y optimizar los regímenes de medicamentos y nutricionales durante el proceso quirúrgico, sin embargo, esta variable es difícil medir. El método de la bioimpedancia eléctrica es un buen estimador del agua corporal, constituyendo una herramienta de fácil aplicación al tratarse de un proceder simple y reproducible, portátil, no invasivo, indoloro, inocuo, sencillo, de resultados prácticamente inmediatos y económico [3]. Que nos permite diferenciar los cambios resultantes de los ajustes fisiológicos presentes en nuestros pacientes antes y después de una intervención quirúrgica [5,6].

Teniendo en cuenta que las enfermedades cardiovasculares como la cardiopatía isquémica constituye una de las principales causas de muerte a nivel mundial y en nuestro País [7].

Y que en Cuba no disponemos de literatura referida a investigaciones realizadas sobre la composición corporal y sus modificaciones en pacientes con una cardiopatía isquémica sometidos a intervención quirúrgica correctora sin circulación extracorpórea (CEC), utilizando el método de bioimpedancia eléctrica; consideramos de interés estimar el volumen del líquido extracelular en este tipo de pacientes antes y durante la convalecencia postquirúrgica lo cual podría servir de base para investigaciones ulteriores dirigidas a correlacionar las modificaciones encontradas con la evolución postoperatoria de los mismos.

Método

Se realizó un estudio descriptivo transversal con vistas a estimar el agua extracelular, mediante el método de bioimpedancia en pacientes de 40 años de edad en adelante, de ambos sexos, portadores de cardiopatía isquémica sometidos a intervención quirúrgica correctora sin circulación extracorpórea (CEC) en el