de estimulantes de la eritropoyesis en estos pacientes (9). No obstante, también se han investigado las razones de la resistencia a los estimulantes de la eritropoyetina en presencia de la deficiencia de hierro, la inflamación y la malnutrición (10).
Estudios realizados en Venezuela registran que la prevalencia de Enfermedad Renal Crónica para el año 2006, se ubicó en 108.550 pacientes, de los cuales 9300 en todo el país estaban en tratamiento con hemodiálisis (11), quedando en evidencia la importancia en materia de salud pública que representa esta enfermedad.
En el Estado Carabobo existen actualmente 9 centros de hemodiálisis distribuidos en diferentes municipios para atender a la población con enfermedad renal crónica estadío V en hemodiálisis, actualmente se desconocen cifras que ilustren la población anémica entre estos pacientes. Siendo esto una barrera importante para la realización de nuevos estudios que ayuden a la terapéutica para el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes. De ahí surgió el propósito de la investigación, que consistió en caracterizar los casos de pacientes adultos anémicos con Enfermedad Renal Crónica estadio V en hemodiálisis en el Estado Carabobo Venezuela período Marzo 2011-2012. Concretamente en el estudio se realizó una distribución según edad y sexo, se evaluaron los factores predisponentes, los valores de hemoglobina y si cumplían o no con tratamiento. Además, se determinó el estado nutricional, todo esto con el fin de servir de base para nuevos estudios y líneas de investigación que contribuyan a mejorar la calidad de vida en los pacientes con anemia secundaria a enfermedad renal crónica.
Metodología de la Investigación.
El siguiente es un estudio de tipo descriptivo, con un diseño observacional, transversal (12). El estudio se realizó tomando en cuenta la población total de pacientes adultos con enfermedad renal crónica estadio V en hemodiálisis en 6 centros del estado Carabobo, Venezuela durante el período marzo 2011- marzo 2012, es decir un total de 473 pacientes distribuidos en los 6 centros de hemodiálisis en los cuales se realizó el estudio. En un principio se había planteado que el alcance de este estudio abarcara los 9 centros de hemodiálisis del estado, sin embargo 3 de estos no emitieron el permiso correspondiente a la solicitud suministrada a las instancias pertinentes. El único criterio de exclusión tomado en cuenta a la hora de seleccionar a la población sujeta a investigación fue la edad menor de 18 años. Para la recolección de los datos se revisaron las historias clínicas y se utilizó una ficha de recolección de información para registrar los valores requeridos. Los estadísticos utilizados fueron Análisis de las frecuencias absolutas y frecuencias relativas para las variables categóricas; a las variables numéricas, se les determinó el promedio y la desviación estándar. Para el procesamiento se empleó el programa de computadoras para análisis estadísticos SPSS versión 17, en cuanto a la representación de los datos se realizaron cuadros estadísticos.
El valor de referencia para determinar la presencia o no de anemia fue el siguiente: valor de hemoglobina mayor o igual a 11.0 g/dl descarta la presencia de anemia(13).
Discusión
La población sometida a estudio en los 6 centros de hemodiálisis arrojó una alta tasa de prevalencia de anemia dato que no es posible de comparar estadísticamente con el resto del continente (1). Quedo evidenciado que la población bajo terapia dialítica en su mayoría fue del sexo masculino (Ver cuadro 1), correspondiendo de esta forma a los resultados observados en estudios previos en el estado Carabobo (11). Con respecto a la edad los resultados obtenidos concuerdan con los hallazgos fisiopatológicos que refieren que la senectud va acompañada con una disminución progresiva de la función renal, dicho argumento ha sido estudiado en otras investigaciones (Ver cuadro 2) (14). El factor de riesgo presente en mayor frecuencia dentro de la población fue la hipertensión arterial seguido de la diabetes mellitus, siendo estas dos las principales etiologías de la enfermedad renal crónica; en tercer lugar las coronariopatías, descritas como la primera causa de mortalidad en pacientes renales, esto se compara con las publicaciones referentes a la epidemiologia de la enfermedad renal crónica (Ver cuadro 3) (15). El hallazgo de anemia es muy común en pacientes con enfermedad renal crónica (16), en el estudio casi la totalidad de los pacientes arrojaron cifras menores a 11 gr/dl (Ver cuadro 4). En términos de Índice de Masa Corporal poco más de un tercio de la población presentó sobrepeso, lo cual según estudios está asociado con complicaciones de la ERC tales como hipoalbuminemia, hiperparatiroidismo secundario e hipertensión (Ver cuadro 5) (17)
La gran mayoría de los pacientes con enfermedad renal crónica en este estudio admiten estar bajo un régimen alimenticio en donde está incluida la ingesta de carnes rojas, hábito dietético que no afecta la calidad de estos pacientes (Ver cuadro 6) (18).
En conclusión, existe una alta prevalencia de anemia en pacientes adultos con enfermedad renal crónica en los centros de hemodiálisis estudiados, siendo esta cifra comparable con las del continente latinoamericano (1). Es necesaria la revisión de los protocolos de asistencia de pacientes con enfermedad renal crónica. Puede lograrse el control del aumento de estas cifras y aun aspirar a una disminución si se adoptan medidas de prevención para los factores de riesgo desencadenantes para esta patología así como también mantener un seguimiento de los valores hematimétricos y de las medidas antropométricas de los pacientes que cursan con la enfermedad para evitar las complicaciones relacionadas con el sobrepeso (17). Para mantener o mejorar este porcentaje se recomienda la aplicación de los protocolos de tratamiento establecidos internacionalmente por la fundación KDOQUI (13) avalados por diversos estudios (11). No existe contraindicación absoluta para el consumo de carnes rojas o el régimen vegetariano en pacientes con ERC, sin embargo se recomienda el bajo consumo de alimentos ricos en proteínas, sodio y potasio (18).
Resultados (ver archivo adjunto, al final del artículo)
Cuadro 1. Pacientes con enfermedad renal crónica estadio V en hemodiálisis. Distribución según edad. Centros de hemodiálisis, Edo Carabobo. Marzo, 2011-2012.
Fuentes: Archivo de Historias Médicas. Seis Centros de Hemodiálisis, Edo Carabobo
Cuadro 2. Pacientes con enfermedad renal crónica estadio V en hemodiálisis.
Distribución según sexo. Centros de hemodiálisis, Edo Carabobo. Marzo, 2011-2012. .
Fuentes: Archivo de Historias Médicas. 6 centros de Hemodiálisis, Edo Carabobo.
Cuadro 3. Pacientes con enfermedad renal crónica estadio V en hemodiálisis.
Distribución según Factores Predisponentes y Presencia de Anemia. Centros de hemodiálisis, Edo Carabobo. Marzo, 2011-2012.
Fuentes: Archivo de Historias Médicas. 6 centros de Hemodiálisis, Edo Carabobo.