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Comportamiento de la Anemia Nutricional en embarazadas en municipio Cienfuegos

causa infrecuente de anemia durante la gestación y puede producirse una aplasia pura de células rojas). (4,5)

También existen otras anemias desde el punto de vista cinético se pueden clasificar de acuerdo a los trastornos en la producción de eritrocitos y de hemoglobina, por destrucción de los eritrocitos y por trastornos en la maduración del eritrocito (aquí están presentes las anemias por déficit de Acido fólico, vitaminas B 12 y por déficit de hierro) (3)

Esta última clasificación es la que es de nuestro interés, las llamadas anemias nutricionales o carenciales y es por los que nos motiva la investigación. Considerando además la importancia que tiene para nuestro sistema de salud el Programa Materno Infantil y el cuidado a las embarazadas.

Con el siguiente trabajo de investigación nos proponemos: Demostrar el comportamiento de las anemias nutricionales en embarazadas en el municipio Cienfuegos de Enero a Febrero del 2012, así como clasificar las posibles anemias nutricionales en embarazadas, explicar un caso de anemia nutricional hospitalizado en el hogar materno e identificar la causas que provocan las anemias nutricionales en embarazadas

DESARROLLO

Nuestro estudio se realizó en el hogar materno del Municipio Cienfuegos de Enero a Febrero del 2012, donde al revisar las 12 historias clínicas solo 2 embarazadas estaban con anemias, se les aplicó como diagnóstico en conjunto con la enfermera un interrogatorio o entrevista profundizando en la Necesidades alimentarías, vitaminas que se le suministran, cuantas comidas ingerían en el día, los hábitos tóxicos, antecedentes familiares con anemia y las causas del ingreso.

 Encuestas o interrogatorio realizado a embarazadas y enfermeras

 Enero a Febrero 2012

Necesidades alimenticias – Si – No

Pescado – 9 – 3

Huevo – 12 – 0

Carne roja – A veces – – –

Pollo – 11 – 1

Vegetales – 6 – 6

Frutas – 12 – 0

Frijoles – 12 – 0

Leche – 5 – 7

Hábitos tóxicos – 4 – 8

Familiares con antecedentes de anemias: 1

Fuente: entrevistas

De las 12 embarazadas cumplen con los requerimientos nutricionales en el hogar, aunque no todas las embarazadas comen pescado, 1 no le gusta el pollo, no todas comen todo tipo de vegetales, aunque todas tienen 6 comidas, a todas no le gusta tomar leche, 4 de ellas son fumadoras anterior al embarazo.

De las 12 embarazadas hay 2 que ingresaron por anemia y que coinciden con tener familiares con antecedentes de anemia, pero que no es precisamente una anemia nutricional, sino hemolítica, no constituyendo esta última un objetivo de nuestro trabajo.

Al examen físico de la embarazada con la hemoglobina baja se denota en ella palidez de la mucosa.

Al revisar la historia clínica los estudios de laboratorio clínico para determinar la magnitud de la anemia a través del algoritmo de diagnósticos de laboratorio y poder conocer la causa posteriormente, encontramos:

– Hemograma: Solo es de interés

 Hemoglobina _________6 g/dl.

– Constantes corpusculares:

Volumen corpuscular medio (VCM) ______________ Microcítica (tamaño)

Hemoglobina corpuscular media (HCM) ______________ Hipocrómica (color)

– Índice de distribución eritrocitaria (IDE) _______ Aumentado

– Recuento de reticulocitos. _________________ Normal

– Resistencia osmótica. ____________________ Normal

– Lámina periférica._______________________ Anisocitosis

– Medulograma. No es necesario en este caso ya que la Coloración de Azul de Prusia (especial) no se colorea ya que confirma deficiencia de Hierro

– Hierro sérico. ____________________________ Bajo (menos de 10 Mmol/L)

– Determinación de las capacidades.

– Determinación de la ferritina____________ No realizado en nuestra provincia

Para diagnosticar el tipo de anemia del cual hacemos referencia es necesario tener en cuenta la clasificación de las anemias nutricionales, específicamente en embarazadas que es nuestro objeto de estudio las clasificamos en:

A.- Anemias ferropénicas:

1.- Por carencia exógena en dietas insuficientes o monótonas (pobres en proteínas animales, frutas y verduras)

2.- Por malabsorción del Fe: exceso de fosfatos o folatos de los cereales en la dieta, ácido cítrico, etc:

3.- Por requerimientos o consumo exagerado, endógenos: crecimiento, pubertad femenina, embarazo, neoplasias, infecciones, etc.

B.- Anemias megaloblásticas:

1.- Anemias carenciales en vitamina B12

a) Por carencia exógeno (dieta): vegetarianos estrictos.

b) Por mala absorción intestinal de origen gástrico y de origen ileal.

2.- Anemias carenciales en ácido fólico:

a) Por dietas insuficientes (ebullición prolongada)

b) Por malabsorción intestinal

c) Por consumo excesivo: embarazo, hipertiroidismo

C.- Anemias no megaloblásticas (macrocitosis simple)

a) Anemias carenciales de vitamina C (escorbuto) o B (pelagra) (1,2)

De acuerdo a los resultados algorítmicos del diagnóstico de laboratorio de la embarazada según revisiones de la historia clínica, la anemia nutricional del cual se hace referencia es por déficit de hierro o ferropénicas o ferriprivas terminologías utilizadas por diferentes autores de acuerdo al lugar donde se realice la investigación, en América se le denomina anemia ferropénica.

  • La hemoglobina (Hb). es un excelente representante de la célula que contiene átomos de Fe y pueden ser tan bajos de 3 a 4 g/dL y la paciente tiene 6 g/dL

Los resultados de las constantes corpusculares:

  • VCM (volumen corpuscular medio) está por debajo de los 80 femtolitros es MICROCÍTICA.
  • HCM (hemoglobina corpuscular media) por debajo de 27 picogramos es HIPOCRÓMICA.
  • IDE (índice distribución eritrocitaria) juega un papel importante en la detección y diagnóstico diferencial del déficit de hierro (Fe) y se encuentra elevado
  • El recuento de Reticulocitos es normal pero puede ser también ligeramente disminuida en las anemias carenciales.
  • En lámina periférica se denota la ANISOCITOSIS: hematíes desiguales entre sí, unos normocitos y otros microcitos en la anemia ferropénica.