Gran aneurisma aorto bi-iliaco micótico. Manejo quirúrgico.

Fernández Sáenz, Frank Alberto (1); Sadek Dorgham, Ali (1); Arango Segura, Paulo César (1); Valderrama Marcos, José Francisco (1); Calleja Rosas, Fernando (1); Martín Manzano, Alfonso (1)

Hospital Regional Universitario de Málaga (1)

Varón 66 años, referido por dolor de reposo región inguinal derecha, limitación para la marcha y sueño. AngioTAC, aneurisma de iliaca común derecha; hemocultivo positivo Salmonella especies. Se realiza resección importante de aneurisma aorto bi-iliaco y respectivo bypass bifurcado con buen resultado posterior.

INTRODUCCIÓN: Aneurismas aórticos micóticos (AAM) usualmente de etiología bacteriana, pobre pronóstico por rápido crecimiento y riesgo de ruptura.

CASO: Varón 66 años, alergia a penicilinas. Angiotac, sector iliaco derecho con aneurisma disecante de un diámetro máximo 20mm que termina antes de bifurcación iliaca; hemocultivo positivo Salmonella especies.

Se identificó gran aneurisma en sector aorto bi-iliaco de mayor extensión derecha, muy adherido a planos adyacentes e inclusión parcial de uréter derecho. Máxima resección posible de saco aneurismático; posteriormente bypass aorto bi-iliaco (ABB).

DISCUSIÓN: Aneurisma aórtico micótico (AAM), incidencia 0.65% – 2% todos aneurismas aórticos en países occidentales, más alta en Asia. Severa comorbilidad asociada como inmunodeficiencia, y sepsis coexistente. Tratamiento quirúrgico con resección del aneurisma y revascularización es el gold standard. El Tratamiento endovascular (EVAR), opción terapéutica en pacientes con alta morbi-mortalidad.

Se optó por cirugía abierta, paciente estable y menor morbilidad, resección del aneurisma y ABB con buen resultado. EVAR podría ser considerado como definitivo ó puente a la cirugía abierta.

COMUNICACIONES POSTER. P – 60

XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015