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Ansiedad al tratamiento estomatológico

Constituye un cuestionario breve y toma solo de 2 a 3 minutos para ser completada. Siendo un instrumento que permite identificar objetivamente los niveles de ansiedad. (32)

En Cuba la ansiedad al tratamiento dental no es manejada por los profesionales estomatológicos con la importancia que se requiere, más bien se refieren a este fenómeno como una condición que existe y se percibe de forma muy subjetiva. Esto puede estar dado a que la ansiedad al dentista es reconocida como un estado emocional socialmente aceptado. Por lo que se hace necesario reconocer el papel influyente de la ansiedad al tratamiento estomatológico haciendo uso de los cuestionarios diseñados para este fin permitiendo obtener beneficios en salud para disminuir o reducir condiciones bucales extremas de gravedad bucal y mortalidad dentaria. Siendo escasos o nulos las investigaciones en nuestro país respecto al tema nos motivamos a emprender una investigación con el objetivo de determinar el comportamiento de los niveles de ansiedad ante el tratamiento estomatológico en pacientes por su papel influyente en la salud bucal.

Material y Método

Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal para determinar los niveles de ansiedad ante el tratamiento estomatológico en pacientes de la provincia La Habana, en el año 2012.

Fueron seleccionados 13 municipios de los 15 que componen la provincia y a su vez se seleccionó una clínica estomatológica o servicio estomatológico por cada uno, ambos de manera al azar. Fueron divididos además los municipios en sesión mañana y tarde según el momento en que sería aplicada la encuesta.

Se tomó finalmente los 10 primeros pacientes que acudieron de manera consecutiva a solicitar atención estomatológica en cada clínica o servicio seleccionado que dieron su consentimiento informado, quedando finalmente 130 pacientes para la investigación.

Se tuvo en cuenta a los pacientes mayores de 20 años, que se encontraban aptos mentalmente para responder a la encuesta y se excluyeron aquellos que habían presentado alteración psicológica y/o psiquiátrica en los últimos 2 años.

Posteriormente se aplicó la Escala de Ansiedad Dental Modificada en la versión cubana a los pacientes la cual fue validada al contexto cultural cubano. Dicha actividad fue realizada por alumnos ayudantes de la carrera de Estomatología de nuestra facultad a los cuales se les brindó un entrenamiento para ejecutar la tarea.

Esta encuesta contó con 5 ítems conteniendo las siguientes preguntas:

1- ¿Cómo se sentiría si tuviera que ir a su dentista para un tratamiento mañana?

2-¿Cómo se sentiría si estuviera sentado/a en la sala de espera (esperando por el tratamiento)?

3-¿Cómo se sentiría si estuvieran a punto de abrirle o taladrarle un diente?

4-¿Cómo se sentiría si estuvieran a punto de quitarle el sarro de los dientes y pulírselos?

5-¿Cómo se sentiría si estuvieran a punto de ponerle una inyección de anestesia local en su encía, sobre uno de sus dientes?

Este cuestionario pudo ser respondido en un rango de valores de 1 a 5 puntos que abarcó desde estar relajado hasta la condición de nervioso ante el tratamiento dental. Finalmente pudo ser evaluado el individuo desde no poseer ansiedad hasta leve, moderada y alta según el valor obtenido definitivamente.

Quedando la calificación final de la escala de la siguiente manera:

Menor de 5: sin ansiedad

6-13: levemente ansioso

4-18: Moderada ansiedad

19-25: Muy ansioso

La encuesta fue aplicada en la sala de espera donde los pacientes se encontraban aguardando para recibir su atención médica. Una vez obtenidos los datos fueron procesados por un paquete estadístico SPSS 11.0.

Análisis y Discusión de los Resultados.

Tabla Número 1- Distribución de la ansiedad al tratamiento estomatológico según la edad.

Ver tablas en Anexo, al final del artículo

La tabla muestra que a partir de los 60 años los niveles de ansiedad van disminuyendo, ya que el 55,5 % no presenta ansiedad, existiendo solo nivel leve y moderado con 37 y 7,4% respectivamente, no evidenciándose así pacientes muy ansiosos. Esto puede estar debido a que los pacientes de avanzada edad pueden estar familiarizados con el ambiente médico por sus constantes visitas debido al detrimento del organismo o presencia de enfermedades, existiendo quizás una preparación psicológica de estas personas para enfrentar cualquier ansiedad que les pueda generar la asistencia médica. Con los grupos de edad restante se puede apreciar que los niveles moderado y muy ansioso se comportan similares, existiendo una tendencia a que cuando avanza el grupo de edad aumenta la presencia de no ansiedad.

Tabla Número 2- Distribución de la ansiedad al tratamiento estomatológico según el sexo.

Ver tablas en Anexo, al final del artículo

La tabla anterior nos expone que son las mujeres más ansiosas ya que superan en valor numérico en los distintos niveles de ansiedad a los hombres. Esto podía estar dado a que la aceptación social general de normas permite a las mujeres expresar con más libertad sus ansiedades, basadas en diferentes roles sociales y expectativas. Coincidente a este estudio Caycedo (33) y colaboradores obtuvieron al sexo femenino como más ansioso al tratamiento utilizando el mismo cuestionario. Álvarez (34) y colaboradores en Cuba encontraron que el mayor porciento presentó ansiedad marcada (54,84%) predominando el sexo femenino (58,07%).

La literatura de manera general alude a que las mujeres son más ansiosas (31,35,36), este hallazgo podría ser explicado sobre la base que la mujer tiene niveles altos de neurotismo en comparación a los hombres, estando la ansiedad muy relacionada a esto (37,38,39).

Tabla Número 3. Distribución de la ansiedad al tratamiento estomatológico según el tipo de tratamiento estomatológico.

Ver tablas en Anexo, al final del artículo

La exodoncia dentaria y las restauraciones constituyen los tratamientos más relacionados con niveles moderados y altos de ansiedad con valores de 6,8% para las restauraciones y 21,2% y 6,1%