Parcial de Orina: Negativo.
Ultrasonido abdominal: sin alteraciones, no adenopatías intraabdominales.
Coprocultivo: negativo.
Exudado Vaginal a la pareja: Chlamydia trachomatis (se realizó tratamiento a la pareja con Rhoxitromicina).
Anticuerpos específicos para virus de Epstein Barr: IGG positiva xx (toda la vida) e IGM positiva xx (2 meses) IPK.
Complementarios Evolutivos:
Hemoglobina: 140 g/L
VSG: 11 mm/h
Leucocitos: 6,3 x109/L Segmentados: 0,64 Linfocitos: 0,33 Eosinófilos: 0,03
Glucemia: 4,8 mmol/L.
Examen Físico evolutivo:
No signos flogísticos en las articulaciones afectadas, discreta limitación residual de la muñeca derecha.
Comentario:
En la práctica clínica no es tan frecuente ver esta entidad o quizás no buscado, pero las infecciones asociadas con virus son relativamente frecuentes en el ser humano. Las viremias agudas a menudo se asocian con mialgias y artralgias graves, independientemente del agente viral causal, sin embargo, ciertos virus se presentan con poliartritis subaguda o crónica(4,5).Debemos considerar como diagnostico Artritis Reactiva por virus de la Mononucleosis Infecciosa (Epstein Barr) ante un cuadro precedido de faringitis, adenomegalia cervicales, hepatoesplenomegalia, además de artritis aditiva.
Bibliografía
1- Coto Hermosilla C. Reumatología Pediátrica en Méndez M, Artritis Reactivas. La Habana, Editorial Ciencias Médicas 2012. Pag 179- 90 [Cita del 25 de argots 2013].
2- Carter JD, Hudson AP. Reactive arthritis: clinical aspects and medical management. Infect Dis Clin North Am. 2009; 35(1). [Citado el 14 de agosto 2013].
3- Inman RD. The spondyloarthropathies. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 273. [Citado 24 de Julio 2013].
4- Alarcon-Segovia D, Molina J. Tratado Hispano Americano de Reumatología en: Gutiérrez Ureña, SR; Cerpa Cruz S, Artritis Virales [Monografía en internet] 1 ed. Bogotá Nomos .Sa.2006.p 661-65. [Citado 20 de Agosto 2013]
5- Gutierrez Calvo, J, Collantes Estévez, E. Artritis Reactiva por virus de Epstein Barr. Medicine-Programa de Formación Médica Acreditada.2013; 11(3): P 1938-1941. [Citado 20 de junio 2013]
6- Muris Loza, S; Meriño Muno R. Pediatría Integral. Diagnostico diferencial de las inflamaciones Articulares, Volumen XVII-10-14.Enero 2013.
7- Ramos Casals, M. Enfermedades autoinmunes sistémicas y reumatológicas. Masson Elsevier. [Articulo en línea] (2005). ISBN 978-84-458-1467-3.
8- Llorente Molina, D; Cedeño Llorente, S.Síndrome de Reiter .Archivos de Medicina, Vol. 5, Núm. 1, 2009. redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/503/50312951004.
9- Carter JD, Hudson AP. Reactive arthritis: clinical aspects and medical management. Infect Dis Clin North Am. 2009; 35(1).
10- Inman RD. The spondyloarthropathies. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 273.