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Evidencias diagnósticas de la Artritis Reumatoidea Juvenil

  • Hipergammaglobulinemia y aumento de las fracciones C3 y C4 del complemento

ü     Examen ocular

El examen del segmento anterior es un examen indispensable, especialmente en las formas pauciarticulares para documentar una iridociclitis. En el caso de pacientes que reciben corticoides en forma crónica es útil para evidenciar los posibles efectos colaterales de estos fármacos (catarata, glaucoma) 2,8,9,10,11.

Los diagnósticos por imágenes que muestran el alcance del daño en los huesos son:

  • Rayos X – examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa. Cuando existe una sola articulación afectada, la radiografía es importante para excluir otras enfermedades, tales como la osteomielitis o la artritis séptica.
  • Ecografía: Constituye un examen muy útil para identificar la presencia de derrame intraarticular (incluso moderado) y en la valoración de la hipertrofia sinovial.
  • Ecocardiografía: Se debe realizar en todos los niños en quienes se sospecha una artritis reumatoidea juvenil (ARJ) sistémica.
  • Tomografía computarizada (también llamada escáner CT o CAT) – procedimiento de imágenes diagnósticas que utiliza una combinación de radiografías y tecnología computarizada para obtener imágenes transversales (a menudo llamadas «rebanadas») del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una TC muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, el tejido adiposo y los órganos. Las tomografías computarizadas muestran más detalles que las radiografías generales.
  • Imágenes por resonancia magnética (su sigla en inglés es MRI) – procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo.
  • Centellograma óseo – estudio por radiología nuclear de los huesos (2,8,9,10,11).

CONCLUSIONES

  • Se desconoce la etiología, pero se menciona el Parvovirus como posible causa de esta enfermedad.
  • El diagnóstico de la Artritis Reumatoidea Juvenil se basa fundamentalmente en la clínica del paciente.
  • El diagnóstico de Artritis Reumatoidea Juvenil se confirma sobretodo con análisis de laboratorio y estudios imagenológicos.
  • Las radiografías son de gran ayuda para evidenciar las articulaciones afectadas.
  • De las pruebas biológicas actuales, el Factor Reumatoideo, es el que muestra una mayor utilidad diagnóstica y pronóstica en las Artritis Reumatoidea de reciente comienzo.

RECOMENDACIONES

  • Incidir sobre los factores de riesgo de la Artritis Reumatoidea Juvenil para disminuir su aparición.
  • Realizar charlas educativas sobre la Artritis Reumatoidea Juvenil para elevar el nivel de conocimiento en la población sobre esta enfermedad.
  • Utilizar este trabajo como fuente de información para futuras investigaciones.

ANEXOS

artritis-reumatoidea-juvenil-rx-femur
Artritis reumatoidea juvenil. Radiografía de fémur

 Rx Fémur

artritis-reumatoidea-juvenil-destruccion-cartilago
Artritis reumatoidea juvenil. Destrucción de cartílago

BIBLIOGRAFÍA

1.- Huesos, articulaciones y tumoraciones de partes blandas. Capítulo 26. En: Robbins y Cotran 7ª Edición: 1290.

2.- Trastornos del sistema inmunitario. Tejido conectivo. Medicina Interna de HARRISON 7ª Edición: 8121.

3.- Afecciones articulares y del tejido conectivo. Capítulo: 98. En: Temas de Medicina General Integral. T-III:200.

4.- Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría.

5.- Americana Collage of Rheumatology. Disponible en: http://www.rheumatology.org/public/factsheets/ra_new.asp?aud=pat Artritis reumatoide.

6.- Revista Médica Hondureña vol. 68.

7.- Principios de Medicina Interna. 16.ª ed. México.

8.- Manual de diagnóstico y tratamiento en especialidades clínicas. Colectivo de autores cubanos.

9.- Huesos, articulaciones y músculos. Disponible en: [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/bonesjointsandmuscles.htl].

10.-Sistema inmunológico. Disponible en: [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/immunesystem.html].

11.-Artritis Reumatoidea. Disponible en: [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/rheumatoidarthritis.html]