Implantación de dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) con MitraClip disfuncionante: a propósito de un caso.

Laviana Martínez, Fernando (1); Juvin, Charles Eric (1); Rojas Bermúdez, Camilo Augusto (1); Rodríguez Mora, Felipe (1); Adsuar Gómez, Alejandro (1); Gutiérrez Carretero, Encarnación (1); González Calle, Antonio (1); Hosseipour, Amir-Reza (1); Hernández Fernández, Ana (1); Montes Cózar, Ramón (1); Borrego Domínguez, José Miguel (1)

Hospital Universitario «Virgen del Rocío» (1)

FUNDAMENTO: El MitraClip® permite una corrección de la insuficiencia mitral en algunos casos con elevado riesgo quirúrgico, siendo su principal complicación la estenosis mitral. Su extracción es un procedimiento poco frecuente, sobre todo durante una cirugía de implantación de asistencia ventricular izquierda (LVAD).

MÉTODOS: Mujer de 54 años con miocardiopatía dilatada no isquémica con regurgitación mitral y tricuspídea, disfunción severa de ventrículo izquierdo e hipertensión pulmonar grave. Implantación de MitraClip® con regurgitación moderada residual que requiere un segundo dispositivo por empeoramiento clínico, dejando una estenosis moderada y empeorando la hipertensión pulmonar (5 unidades de Wood).

Se decide colocación de dispositivo de asistencia ventricular izquierda para reducción de resistencias vasculares pulmonares como puente a trasplante, y retirada de un MitraClip®.

RESULTADOS: Evolución postquirúrgica satisfactoria, con buen funcionamiento del dispositivo de asistencia y disminución de las presiones pulmonares hasta un rango que permite su inclusión en lista de espera de trasplante, quedando una estenosis mitral ligera con regurgitación franca.

CONCLUSIONES: La hipertensión pulmonar contraindica el trasplante cardíaco a partir de 5 UW. Esta paciente se ha beneficiado claramente del asistencia ventricular izquierda (LVAD) y de la retirada del MitraClip® que provocaba la estenosis mitral, permitiendo su inclusión en lista de espera para trasplante.

COMUNICACIONES POSTER. P – 17

XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015