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Atención de Enfermería en urgencias a paciente con dolor

NECESIDAD ALTERADA.

  1. Necesidad de termorregulación

Necesidad no alterada. La paciente normalmente no presenta fiebre, ni cambios bruscos de temperatura. Al llegar a la consulta de urgencias se le toma la temperatura y muestra 36.5ºC.

  1. Necesidad de higiene y protección de la piel

La paciente presenta aspecto de piel y mucosas normal. No presenta signos de deshidratación por tanto esta necesidad no se encuentra alterada.

  1. Necesidad de evitar peligros

La paciente no presenta riesgo de caídas. Al llegar a la consulta acude en silla de ruedas ya que se encuentra un poco mareada e inquieta ya que desconoce lo que le sucede.

Se va tranquilizando una vez que el médico la va explorando y el dolor remite al administrarle la medicación. Se canaliza vía venosa periférica en el brazo derecho.

NECESIDAD ALTERADA.

  1. Necesidad de comunicación

El paciente habla español, no presenta ninguna dificultad para hablar, se expresa de forma correcta, y nos entiende de forma correcta. No necesita el uso de gafas, ni de acúfenos. Lee de forma correcta, además de escribir de forma normal, por lo que no se encuentra alterada tal necesidad.

  1. Necesidad de vivir de acuerdo a creencias y valores

La paciente puede vivir de acuerdo a sus creencias, ya que las limitaciones que tiene no le impiden que haga lo que él quiera. Por tanto esta necesidad no se encuentra alterada.

  1. Necesidad de realizarse

Ella se siente útil en todo momento ya que dice que puede realizar sola todo lo relacionado con el hogar y el cuidado de sus hijos. Necesidad no alterada.

  1. Necesidad de recrearse

Tiene actividades como leer libros, jugar con sus hijos, etc. Que le hacen entretenerse y sentirse bien. Esta necesidad no se encuentra alterada.

  1. Necesidad de aprender

Pregunta todo lo referente al tratamiento que se le va a administrar y lo comprende todo.

El refiere que no necesita ayuda para tomar la medicación que se le va administrar ni el tratamiento domiciliario. Necesidad no alterada.

DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN RELACIÓN A LA VALORACIÓN INICIAL (PLAN DE CUIDADOS)

Diagnósticos de Enfermería al ingreso

­- Dolor agudo r/c agentes lesivos (biológicos, psicológicos) m/p informes verbales de la paciente y gestos de protección. (PdC)

– Riesgo de infección r/c aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos y procedimientos invasivos (vía venosa periférica del número 20 en miembro superior derecho). (DdE)

– Deterioro de la movilidad física r/c malestar o dolor m/p limitación de la amplitud de movimientos. (PdC)

– Ansiedad r/c cambios en el estado de salud m/p inquietud, angustia y debilidad. (DdE)

Objetivos (NOC) e intervenciones (NIC)

– Dolor agudo r/c agentes lesivos (biológicos, psicológicos) m/p informes verbales de la paciente y gestos de protección. (PdC)

Objetivos (NOC):

 Control del dolor

Indicadores:

 Reconoce el comienzo del dolor (2).

 Utiliza signos alerta para solicitar ayuda (2).

 Nivel del dolor

Indicadores:

 Frecuencia del dolor (2).

 Expresiones orales de dolor (2).

 Sudación (1).

Intervenciones (NIC):

– Administración de analgésicos

Actividades:

 – Mantener un ambiente cómodo y otras actividades que ayuden en la relajación para facilitar la respuesta a la analgesia.

 – Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.

  • Comprobar historial de alergias y órdenes médicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
  • Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los analgésicos.
  • Enseñar el uso de analgésicos, estrategias para disminuir los efectos secundarios y expectativos de implicación en las decisiones sobre el alivio del dolor.

– Manejo de la medicación

Actividades:

  • Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica y/o el protocolo.
  • Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente
  • Observar si hay signos y síntomas de toxicidad de loa medicación.
  • Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos.

– Manejo del dolor

Actividades:

  • Disminuir o eliminar factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos).
  • Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición / duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
  • Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.
  • Asegurarse de