EVOLUCIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS
20/Mayo/09 12:00 horas
Realizamos la recepción del paciente, con la toma de las constantes vitales: FC: 110 Lat./min, TA: 115/90 mmHg, Tª: 36.5ºC, FR: 25 rpm. y , sat O2: 96%.
Se coge vía periférica en miembro superior derecho con abocath del número 20, se realiza una extracción sanguínea y se pide analítica de bioquímica, hemograma, coagulación y enzimas cardiacas. Se realiza electrocardiograma y pasa a hospital de día.
Evolución de los diagnósticos:
Control del dolor
Reconoce el comienzo del dolor. (2)
Utiliza signos alerta para solicitar ayuda. (2)
Nivel del dolor
Frecuencia del dolor. (2)
Expresiones orales de dolor. (2)
Sudación. (1)
Conocimiento: control de la infección.
Descripción de los factores que contribuyen a la transmisión. (1)
Descripción de signos y síntomas. (1)
Descripción de actividades para aumentar la resistencia a la infección. (1)
Control del riesgo.
Reconoce el riesgo. (2)
Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionadas. (2)
Evita exponerse a las amenazas para la salud. (2)
Cuidados personales: actividades de la vida diaria
Se viste. (1)
Se peina. (3)
Higiene. (1)
Nivel de movilidad
Mantenimiento de la posición corporal. (2)
Deambulación: camina. (1)
Aceptación: estado de salud.
Tranquilidad. (1)
Expresa sentimientos sobre el estado de salud. (2)
Búsqueda de información. (2)
Superación de problemas: afrontamiento.
Refiere disminución de estrés. (1)
Se adapta a los cambios en desarrollo. (2)
Verbaliza la necesidad de asistencia. (3)
Control de la ansiedad.
Elimina precursores de la ansiedad. (1)
Busca información para reducir la ansiedad. (2)
Ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad. (1)
20/Mayo/09 13:00 horas
A su llegada al hospital de día se monitoriza y se pone gafas de O2 a 2 l/min.. Continuamos con los cuidados de Enfermería.
Control del dolor
Reconoce el comienzo del dolor. (1)
Utiliza signos alerta para solicitar ayuda. (2)
Nivel del dolor
Frecuencia del dolor. (2)
Expresiones orales de dolor. (2)
Sudación. (1)
Conocimiento: control de la infección.
Descripción de los factores que contribuyen a la transmisión. (1)
Descripción de signos y síntomas. (1)
Descripción de actividades para aumentar la resistencia a la infección. (1)
Control del riesgo.
Reconoce el riesgo. (2)
Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionadas. (2)
Evita exponerse a las amenazas para la salud. (2)
Cuidados personales: actividades de la vida diaria
Se viste. (1)
Se peina. (3)
Higiene. (1)
Nivel de movilidad
Mantenimiento de la posición corporal. (2)
Deambulación: camina. (1)
Aceptación: estado de salud.
Tranquilidad. (1)
Expresa sentimientos sobre el estado de salud. (2)
Búsqueda de información. (2)
Superación de problemas: afrontamiento.
Refiere disminución de estrés. (1)
Se adapta a los cambios en desarrollo. (2)
Verbaliza la necesidad de asistencia. (3)
Control de la ansiedad.
Elimina precursores de la ansiedad. (1)
Busca información para reducir la ansiedad. (2)
Ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad. (1)
20/Mayo/09 14:00 horas.
Control del dolor
Reconoce el comienzo del dolor. (2)
Utiliza signos alerta para solicitar ayuda. (3)
Nivel del dolor
Frecuencia del dolor. (2)
Expresiones orales de dolor. (2)
Sudación. (2)
Conocimiento: control de la infección.
Descripción de los factores que contribuyen a la transmisión. (2)
Descripción de signos y síntomas. (2)
Descripción de actividades para aumentar la resistencia a la infección. (2)
Control del riesgo.
Reconoce el