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Calcificación caseosa de la válvula mitral. A propósito de un caso

metastásico del corazón es relativamente frecuente y asienta sobre todo en el pericardio (10). Por el contrario, los tumores cardiacos primitivos tienen una incidencia muy baja y suelen ser benignos (10). Generalmente, los tumores presentan densidad de partes blandas y realzan con el contraste endovenoso.

Los mixomas se originan de las valvas, tienen amplia movilidad y a menudo invaden el septum inter-atrial en la región de la fosa oval (9). Los abscesos, sin embargo, asocian síndrome febril, hemocultivos positivos, y no se localizan en el velo mitral posterior sino en la continuidad fibrosa mitro-aórtica. A veces puede verse flujo sistólico en la cavidad abscesificada mediante ecografía doppler-color (5). Y finalmente, los trombos no suelen exhibir calcio periférico (9). Recordemos que nuestro paciente no manifestaba sintomatología infecciosa ni neoplásica, con reactantes de fase aguda y marcadores tumorales negativos, así como TAC de extensión sin más resultado que la inusitada calcificación mitral.

En definitiva, la calcificación caseosa de la válvula mitral (CCM), como la calcificación anular mitral (CAM), es una forma de expresión de arteriosclerosis, que por un mecanismo no del todo claro sufre licuefacción interna. Aunque la confirmación es anatomopatológica, las pruebas de imagen, en especial los hallazgos típicos ecocardiográficos, son suficientes para diagnosticarla. Nosotros aportamos ejemplos de todas las pruebas de imagen que caracterizan a la CCM, incluyendo algunos rasgos poco comunes. Un diagnóstico erróneo puede conducir a una cirugía innecesaria, que debería reservarse para enfermos con disfunción valvular significativa o con diagnóstico incierto. Igualmente, el antecedente de ictus isquémico de origen ateroembólico obliga a valorar la posible cirugía valvular en nuestro paciente.

Bibliografía

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9. Correale M, Deluca G, Ieva R, Di Biase M. Spontaneous resolution of a caseous calcification of the mitral annulus. Clinics (Sao Paulo). 2009;64:1130-2.

10. Hanssens M, De Scheerder I, De Buvzere M, Clement DL. Primary cardiac tumors: retrospective evaluation of 15 consecutive patients. Acta Cardiol. 1988;43:21-9.