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Calidad del Servicio de Mamografía del Hospital Materno Este

esta entidad representa una alternativa de contratación para las instituciones de salud.

Evaluación de programas

Un programa se define como una respuesta organizada dirigida a eliminar o reducir uno o más problemas, donde la respuesta incluye uno o varios objetivos, desarrollo de una o varias actividades y gasto de recursos.

Un programa tiene los siguientes componentes: recursos, actividades y objetivos. Estos elementos se corresponden con la clasificación de criterios de evaluación según Donabedian: evaluación de estructura, proceso y resultado.

La evaluación que se realiza sobre los componentes de un programa se denomina “Evaluación Táctica”.

La evaluación táctica debe responder a las siguientes interrogantes:

– ¿Han sido alcanzado los objetivos específicos del programa?

– ¿Eran apropiadas las actividades desarrolladas?

– ¿Eran apropiados los recursos movilizados en cuanto a calidad y cantidad?

Las respuestas a estas preguntas se obtienen a partir de la evaluación de estructura, procesos y resultados.

Evaluación de Estructura

La evaluación de la estructura se refiere al número y calidad de equipos, tecnologías e instalaciones y disposición geográfica, calificaciones del personal, competencia y experiencia.

Evaluación del Proceso

Aborda los servicios producidos y su utilización en el marco del programa. Incluye:

– Técnicas y procedimientos normados.

– Calidad diagnóstica de la tensión.

– Procesos organizativos implantados para asegurar accesibilidad, continuidad, globalidad y humanización de los servicios.

Evaluación de los Resultados

Se evalúan los resultados específicos obtenidos por el programa en relación con los objetivos propuestos o sobre las consecuencias o impactos económicos.

Los objetivos se definen en términos del estado de salud o comportamientos relativos a la salud por los beneficiarios del programa.

Se evalúa: eficacia del programa o eficacia potencial: evaluación de los resultados en función de la población a quien va dirigido el programa (resultados obtenidos en condiciones ideales). [25]

En la provincia existen 2 mamógrafos instalados, uno en el Hospital Oncológico “Conrado Benítez” y el otro en el Hospital Materno Este, que atienden indistintamente todas las áreas de salud, municipios e inclusive, en algunas ocasiones, hasta casos de otras provincias.

El Hospital Materno Este o Centro Gallego como se conoce de tiempos pasados, en sus primeros días no poseía servicio de radiología; simplemente se concretaba en albergar a la comunidad catalana residente en la provincia. Poco después se decidió inaugurar este tipo de atención imagenológica puesto que se creaban las áreas de salud como parte de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud en cuanto al nivel primario de salud.

Dicha entidad registra mensualmente 374 casos como promedio para mujeres entre 34 y 80 años.

Teniendo en cuenta la alta incidencia de este tipo de exámenes a nivel provincial, se hace ineludible realizar un estudio de evaluación de la calidad en este proceder radiológico. Es por ello, que partiendo de esta necesidad surge como problema científico de investigación el:

Desconocimiento de los parámetros que caracterizan la calidad del servicio de mamografía del Hospital Materno Este de Santiago de Cuba en los meses de Marzo y Abril.

Teniendo como objeto de estudio:

El mamógrafo del Hospital Materno Este de Santiago de Cuba.

Tomando en cuenta esta situación como punto inicial, se realiza una investigación de corte analítico transversal en el servicio de mamografía del Hospital Materno Este de Santiago de Cuba en el período Marzo-Abril del año 2012.

Haciendo énfasis en la situación problémica y para dar solución a la misma se propone como objetivo general:

Evaluar la calidad del servicio de mamografía en el Hospital Materno Este de Santiago de Cuba.

Planteando los siguientes objetivos específicos:

1-Evaluar el proceso de realización de los mamogramas del Hospital Materno Este.

2-Caracterizar los recursos humanos según categoría ocupacional.

3-Valorar la efectividad diagnóstica calculando sensibilidad y especificidad para un intervalo de confianza de 95% entre Marzo y Abril.

4-Realizar pruebas de control de calidad en el mamógrafo en Marzo y Abril.

Material y Método

Pruebas de Control de Calidad

Desviación entre el campo de radiación y el emitido por el localizador luminoso. Desviación entre el campo de radiación y el receptor de imagen a nivel de la pared torácica.

Equipos y accesorios

– cuatro monedas de un mismo tamaño.

– chasis cargado

– una lámina de una pulgada de espesor de acrílico

– regla o cinta métrica

Procedimiento

  1. Se colocó el chasis sobre el tope del receptor de imagen, de forma tal que este desborde los ejes del receptor de imagen a nivel de la pared torácica aproximadamente 1cm.
  2. Se quitó el dispositivo de compresión de la mama (este debe ser eliminado antes de colocar las monedas, para asegurar una buena demarcación de los ejes del campo luminoso).
  3. Se encendieron las luces de colimación y se colocaron las cuatro monedas dentro del campo luminoso, de forma tal, que los ejes exteriores de las mismas coincidieron con los ejes del campo luminoso. La moneda que se colocó sobre el eje de la pared torácica se desplazó hacia la derecha aproximadamente dos