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Calidad del Servicio de Mamografía del Hospital Materno Este

fabricante y se esperó suficiente tiempo para que éste se caliente y estabilice.

4. En modo automático se seleccionó un potencial nominal (aproximadamente 28 kV) y un valor de mA, al igual que el tiempo y el foco deseado. Se recogió estos datos en el formulario.

5. Se eligió en el dosímetro la opción de trabajo que permita medir tiempo de exposición.

6. Se verificó el tiempo de exposición para las combinaciones mAs, realizándose 3 mediciones para cada tiempo seleccionado. Por último se tomaron los resultados en los formularios.

7. Se determinó para cada tiempo evaluado, el promedio del tiempo de exposición medido (t medio) y la Sd. Calculándosela CV según:

CV(%)=(Sd/t medio)*100

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La exactitud se calcula según:

E(%)=[(t medido – t indicado)/t indicado]*100

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Tolerancias

Reproducibilidad:    ± 10%

Exactitud:   ± 10% para texp >100 ms

10 ms para texp < 100 ms

Evaluación de imagen mediante maniquí.

Equipos y accesorios

– maniquí de tejido equivalente (aproximadamente de 4.5 cm de espesor y 50% de tejido glandular y 50% de tejido adiposo) en cuyo interior se simulan diversas patologías (se recomienda el uso del maniquí RMI usado en el programa de acreditación del Colegio americano de Radiología).

– disco de acrílico de 4 mm de espesor y 1 cm de diámetro.

– chasis y películas usadas en mamografía.

– lupa.

– patrones de imagen dada por el fabricante del maniquí.

Procedimiento

  1. Se colocó un chasis cargado en el receptor de imagen.
  2. Se colocó el maniquí de tal forma que quedaron alineados los ejes de la pared torácica del maniquí y el del receptor de imagen.
  3. Se colocó el dispositivo de compresión de tal forma que éste se ajustó al maniquí.
  4. Se verificó que el detector estuvo localizado bajo el centro del maniquí.
  5. Se seleccionó el potencial y densidad usados clínicamente para un espesor de mama correspondiente con el espesor del maniquí.
  6. Se realizó una exposición.
  7. Se procesó la película según recomendaciones del fabricante.
  8. Se determinó el número de objetos (fibras de nylon de 1.56 mm, 1.12 mm, 0.89 mm, 0.75 mm, 0.54 mm y 0.40 mm de ancho, microcalcificaciones simuladas de 0.54 mm, 0.40 mm, 0.32 mm, 0.24 mm y 0.16 mm de diámetro y masas tumorales simuladas de 2 mm, 1 mm, 0.75 mm, 0.50 mm y 0.25 mm de diámetro) de cada tipo que son visibles en la radiografía.
  9. Se siguieron los siguientes criterios:

A cada objeto visualizado se le asignó un valor de 1 si es visible en toda su extensión, y su orientación y localización son correctas. Si solo la mitad de un objeto o de 3 a 4 de las microcalcificaciones son visualizadas, se le asignó la mitad.

Tolerancias

El Colegio Americano de Radiología (CAR) exige una puntuación de 4 para fibras, 3 para microcalcificaciones simuladas y 3 para masas tumorales.

Resolución de alto contraste.

Equipos y accesorios

– patrón de resolución de alto contraste PTW (10 pl/mm)

– chasis y películas usadas en mamografía

– láminas de PMMA de 1 cm de espesor

– lupa de aumento con una magnificación de 10x a 30x

Procedimiento

  1. Se colocó el patrón de resolución a 4.5 cm sobre el receptor de imagen, sobre un material homogéneo de tejido equivalente a una distancia de 1 cm del eje de la pared torácica, centrado lateralmente. Las barras del patrón permanecieron paralelas al ánodo-cátodo para la primera imagen.
  2. Se colocó en el receptor de imagen un chasis cargado con una película radiográfica.
  3. Se seleccionó un potencial, mA, y tamaño de punto focal usado clínicamente para obtener una imagen radiográfica de una mama promedio.
  4. Se expuso y procesó la película según recomendaciones del fabricante.
  5. Se repitieron los pasos 1 al 5 con el patrón de barras orientado perpendicular al eje ánodo-cátodo.
  6. Bajo condiciones de iluminación adecuadas, se leyó la imagen de los patrones de alta resolución con una lupa que garantizó una magnificación de 10-30 unidades.

Tolerancias

Deben ser observados al menos 13pl/mm para el patrón colocado paralelo al ánodo-cátodo, y 11 pl/mm para aquel colocado perpendicular ánodo-cátodo.

Kerma en aire incidente sobre 4.2 cm de tejido equivalente y determinación de la dosis glandular promedio.

Equipos y accesorios

– Dosímetro DIAVOLT PTW con ≤±5% de reproducibilidad.

Procedimiento

  1. Se utilizó el equipo en modo automático.
  2. Se colocó el instrumento sobre el receptor de imagen.
  3. Se centro el haz primario sobre la zona efectiva del instrumento.
  4. Se realizaron 4 exposiciones.
  5. Se calculó el valor promedio de la kerma en aire y se expresó en mGy.

Tolerancias

La dosis glandular no debe exceder los 3 mGy con rejilla.

El coeficiente de variación para la exposición no debe ser mayor de 0.05

Condiciones ambientales en cuartos oscuros.

Equipos y accesorios

-Termómetro, Higrómetro.

Procedimiento

  1. Se revisaron que las cajas de películas estuviesen