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Cuidado enfermero a paciente con cáncer epidermoide de cuello uterino

palpación.

 Boca:

  • Inspección: Labios de color rosado, poco hidratados, sin evidencia de lesiones. Cavidad oral húmeda de coloración rosada, sin presencia de lesiones o halitosis. Lengua se observa humedad sin dificultad para movilizarla, Se observa paladar duro y blando húmedo y sin alteraciones, úvula presente húmeda alineada y de color rojo.

 Cuello:

  • Inspección: Cuello móvil sin lesiones evidentes; movimientos de rotación, flexión y extensión se encuentran conservados.
  • Palpación: presencia de ambos pulsos carotideos se encuentran rítmicos, no se palpan ganglios y no se encuentran masas o dolor a la palpación. Tráquea se observa alineada, con movimientos normales al deglutir sin presencia de dolor ante la misma

 B- Tórax

 Cardiovascular:

  • A la Inspección y Palpación: Ápex: No visible ni palpable.
  • A la Auscultación: Sonidos normofonéticos, rítmicos.

 Respiratorio: Tórax Anterior y posterior:

  • A la Inspección: tórax se observa simétrico, normoexpansible, piel hidratada. Respiraciones de 12 a 14 por minutos. Ausencia de tiraje intercostal.
  • A la Palpación: Frémito moderado. Ausencia de puntos dolorosos y masas. Tórax normoexpansible.
  • Auscultación: Murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares, sin agregados.

C- Abdomen:

  • A la inspección: Abdomen globoso.
  • A la palpación: Blando, depresible, dolor a la palpación. • A la Auscultación: ruidos hidroaéreos presentes. Se queja de hipogastralgia

D- Miembros superiores: Eutróficos. Sin edemas ni lesiones.

  • A la palpación de los pulsos periféricos presentes el axilar, braquial, cubital y radial. Sin dolor a la palpación ni presencia de masas.

E- Miembros Inferiores: se observan ambos miembros inferiores edematizados.

  • A la palpación fóvea grado III

PATRONES ALTERADOS:

Percepción y mantenimiento de la salud

Patrón Nutricional -Metabólico:

Patrón Eliminación.

Patrón Actividad-Ejercicio:

Patrón Descanso- Sueño:

Cognitivo Perceptual:

LISTA DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA IDENTIFICADOS:

  1. Déficit de auto cuidado (baño, higiene). R/c incapacidad de realizarse su propio cuidado.
  2. Exceso de volumen de líquido (edema en miembros inferiores) r/c obstrucción de uréteres, secundario a lesión de ocupación de espacio a nivel pélvico.
  3. Fatiga y debilidad relacionada con oxigenación tisular insuficiente secundaria con anemia.
  4. Alteración del patrón del sueño, insomnio relacionado con factores ambientales externos, ansiedad e intranquilidad
  5. Alteración del bienestar (dolor moderado en miembros inferiores). R/C lesión ocupante de espacio en pelvis.

PROBLEMAS INTERDISCIPLINARIOS.

Insuficiencia renal

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLANES DE CUIDADOS

  1. Déficit de autocuidado (baño, higiene). R/c incapacidad de realizarse su propio cuidado.
  • Criterio de resultado:

Al cabo de 2 horas la paciente lucirá limpia y arreglada.

  • Acciones de Enfermería:

– Valorarle el estado de salud de la paciente para establecer los cuidados de Enfermería a proporcionar en cuanto al déficit de autocuidado

– Valorar las condiciones medio ambientales (temperatura de habitación, colocación de paraban)

– Realizarle baño en cama, por espacio de 45 minutos.

– Realizarle cuidados de la piel, durante 10 minutos.

– Limpiar conexiones de vías venosas y sonda de Foley

– Realizarle lavado del cabello y peinado, durante 30 minutos.

– Realizarle cambio de sabanas, pañales y centros.

– Instruir al familiar con respecto a la movilización de la paciente en la cama

  • Realizar registros de Enfermería
  • Criterio de Evaluación. La paciente luce mejor luego de aplicados los cuidados de Enfermería.
  1. Exceso de volumen de líquido (edema en miembros inferiores) r/c obstrucción de uréteres, secundario a lesión de ocupación de espacio a nivel pélvico.
  • Criterio de resultados:

La paciente disminuirá progresivamente el exceso de líquido en miembros inferiores al cabo de 2 días luego de aplicar las acciones de Enfermería.

  • Acciones de Enfermería:
  • Valorar el estado de salud de la paciente para establecer las acciones a seguir.
  • Medir signos vitales en cada turno de Enfermería.
  • Realizar control de líquidos ingeridos y eliminados por hora.
  • Disminuir la administración de líquidos.
  • Medir la circunferencia de las extremidades edematizadas.
  • Realizar cambios posturales al menos cada 2 horas.
  • Administrar diuréticos según orden médica.
  • Realizar registros de Enfermería.
  • Criterio de Evaluación.

En el tiempo planificado disminuyo levemente el edema en los miembros inferiores luego de aplicar las acciones de Enfermería. Al disminuir levemente el edema, el plan continúa.

  1. Fatiga y debilidad relacionada con oxigenación tisular insuficiente secundaria a anemia.
  • Criterio de resultado:

La paciente mantendrá un equilibrio entre la demanda y conservación de la energía.

  • Acciones de Enfermería: