Constipación: más común en pacientes terminales por lo común asociados a la ingesta de fármacos, disminución de ingesta de líquidos, inactividad, obstrucción tumoral y neurológicas. Es necesario en este tipo de pacientes el uso de dietas ricas en residuos e ingesta de líquidos, se usa proquinéticos como metoclopramida, domperidona asociados laxantes.
Anorexia: es una de las principales causas de muerte en el paciente oncológico, siendo multifactorial; la administración de fluidos por medios artificiales puede ser una decisión difícil, no están indicadas las soluciones enterales ni parenterales; se puede utilizar para aumentar el apetito: dexametasona, acetato de megestrol y ciproheptadina.
Deshidratación: se puede hidratar con volúmenes pequeños, siendo útil la hidratación subcutánea, pero sin embargo debe ser individualizado y fruto de un proceso en el que interviene el paciente, el médico y la familia, entre las indicaciones para realizarlo estaría que le paciente presenta sequedad de la boca a pesar del cuidado oral.
Insomnio: pueden afectar la calidad de vida y aumentan la intensidad y percepción de otros de síntomas, siendo las causa más frecuentes el dolor no controlado, la fecuencia urinaria y la disnea.(Maritza Velasco, 2013)
Inicio de Cuidados Paliativos.
Existen algunas recomendaciones basadas en la edad y la estratificación del riesgo, y de acuerdo a ellas, elegir el mejor tratamiento, minimizando la tasa de incidencia de mortalidad y asegurando en la medida de lo posible niveles satisfactorios de calidad de vida siendo necesario los cuidados paliativos.(Miñana et al., 2016)
Estos cuidados deben iniciar en fases tempranas del diagnóstico de la enfermedad al mismo tiempo que los cuidados curativos, aunque puede existir una transición de los cuidados curativos a los paliativos de acuerdo a las necesidades individuales de la persona y la familia no del pronóstico del paciente.(Sanz Fernández & Molinero Blanco, 2013)
Tratamientos Paliativos.
Llamado también tratamiento oncológico no radical no debe ser administrado a menos que exista una posibilidad que las cargas físicas, psicológicas y financieras del tratamiento sean sobrepasadas por los beneficios al paciente. Entre estas se encuentran la radioterapia paliativa, hormonoterapia paliativa, quimioterapia paliativa y la cirugía paliativa. La IAHPC (International Association Hospice and Palliative Care) creó una lista de cuidados esenciales para este tipo de pacientes. (Maritza Velasco, 2013)Tabla 2
Para abordar a este tipo de pacientes se recomienda la realización de una valoración multiprofesional por el médico, enfermera, trabajador social y el equipo de soporte de atención paliativa domiciliaria, identificando problemas y estableciendo un plan de intervención conjunto que incluya:
- Identificación y priorización de problemas del paciente y su familia.
- Definición de objetivos terapéuticos para cada problema.
- Planificación de intervenciones específicas o interconsultas a segundo nivel asistencial.(Sanz Fernández & Molinero Blanco, 2013)
Anexos – Cáncer de Próstata y cuidados Paliativos en Atención Primaria
Anexos – Cáncer de Próstata y cuidados Paliativos en Atención Primaria
Bibliografía citada
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Maritza Velasco, V. (2013). Cáncer: cuidado continuo y manejo paliativo. Revista Médica Clínica Las Condes, 24(4), 668–676. http://doi.org/10.1016/S0716-8640(13)70206-2
Miñana, B., Rodríguez-Antolín, A., Gómez-Veiga, F., Hernández, C., Suárez, J. F., Fernández-Gómez, J. M., … Cózar, J. M. (2016). Tendencias de tratamiento en el cáncer de próstata clínicamente localizado. Análisis poblacional a nivel nacional: grupo GESCAP. Actas Urológicas Españolas, 40(4), 209–216. http://doi.org/10.1016/j.acuro.2015.09.005
Morote, J., Maldonado, X., & Morales-Bárrera, R. (2016). Cáncer de próstata. Medicina Clínica, 146(3), 121–127. http://doi.org/10.1016/j.medcli.2014.12.021
Sanz Fernández, M. E., & Molinero Blanco, E. (2013). Cuidados paliativos en el paciente oncológico. Medicine – Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 11(27), 1669–1676. http://doi.org/10.1016/S0304-5412(13)70521-3
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