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Caso Clínico. La ansiedad de la monitorización en pacientes con infarto agudo de miocardio

  1. Necesidad de oxigenación: Vías respiratorias permeables. Piel y mucosas rosadas. Eupneica. Ritmo cardiaco normal. Hipertensión arterial en control y tratamiento, no presenta síntomas asociados.
  2. Necesidad de alimentación/hidratación: Buena masticación, dificultades de deglución y digestión. Durante su vida normal llevaba una dieta pobre en sal, desequilibrada y presentaba obesidad (IMC=36).
  3. Necesidad de Eliminación: Precisaba ayuda para la eliminación fecal. Aspecto y consistencia de heces normales. Diuresis normal.
  4. Necesidad de movilización: Presentaba cansancio y dolor generalizado que influía en su actividad física habitual.
  5. Necesidad de reposo y sueño: Hábito de sueño sobre 8 horas. Insomnio en control y tratamiento previo al ingreso.
  6. Necesidad de vestirse /desvestirse: Autónoma, facilidad para el vestido y arreglo.
  7. Necesidad de termorregulación: Afebril durante su estancia en la unidad.
  8. Necesidad de higiene: Aspecto limpio y cuidado, piel normohidratada, con integridad de piel y mucosas. Autónoma para el aseo/ducha diaria.
  9. Necesidad de seguridad: Estaba consciente y orientada. Presentaba ansiedad en control y tratamiento. Portadora de un catéter venoso periférico. Refirió varios episodios de dolor torácico así como dolor de hombro.
  10. Necesidad de comunicación: Acompañada de familia. Conservaba todos los sentidos. Presentaba preocupación ante los episodios de dolor torácico que verbalizaba al personal de Enfermería.
  11. Necesidad de creencias/valores: Valoraba el apoyo familiar.
  12. Necesidad de trabajar/realizarse: Ama de casa. Refería angustia en el desempeño de su actividad habitual.
  13. Necesidad de ocio: Solía ver la televisión, escuchar la radio, leer revistas y salir a pasear.
  14. Necesidad de aprendizaje: Manifestaba interés y realizaba preguntas sobre su estado de salud.
  • Diagnósticos de Enfermería:

Ansiedad relacionada con cambio en el estado de salud manifestado por expresión de preocupación y nerviosismo.

Resultados Enfermeros (NOC).

(1402) Control de la ansiedad: controla la respuesta de ansiedad. Para la medición de este objetivo se utilizo la escala de Ansiedad de Hamilton. En ella se valoró la ansiedad psíquica y la ansiedad somática. En la medición de la ansiedad se valoró el número de veces que mirada la paciente el monitor buscando la cifra de la frecuencia cardiaca.

Intervenciones de Enfermería (NIC):

  • (5820) Disminución de la ansiedad.
  • (5618) Enseñanza: procedimiento/tratamiento.
  • (1850) Fomentar el sueño.
  • Dolor agudo relacionado con agentes lesivos: biológicos, químicos, físicos y psicológicos manifestado por expresión del dolor. NANDA (00132)

Resultados Enfermeros (NOC)

  • (2102) Nivel del dolor. Nerviosismo, tensión arterial, dolor referido.
  • (1605) Control del dolor. Reconoce factores causales, reconoce el comienzo del dolor.

Intervenciones de Enfermería (NIC).

  • (6680) Monitorización de signos vitales Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura, estado respiratorio, si procede.
  • (1400) Manejo del dolor. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad.
  • (2380) Manejo de la medicación. Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica y/o el protocolo.
  • (5820) Disminución de la ansiedad. Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
  • Afrontamiento inefectivo relacionado con falta de confianza en la capacidad para afrontar la situación manifestado por tristeza /preocupación.

Resultados enfermeros (NOC).

  • (1603) Conducta de búsqueda de la salud. Busca información actual relacionada con la salud. Realiza la conducta sanitaria prescrita cuando es necesario.
  • (1302) Afrontamiento de problemas. Verbaliza sensaciones de control. Verbaliza aceptación de la situación.

Intervenciones enfermeras (NIC).

  • (5230) Aumentar el afrontamiento. Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad. Proporcionar información objetiva respecto al diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Ayudar al paciente e identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus limitaciones y a manejar su estilo de vida o su papel necesario en ella.
  • (5440) Aumentar sistemas de apoyo. Implicar a la familia /seres queridos en los cuidados y su planificación.