– Dieta baja en grasa y sal
– Suspender sintrom
– Vaotud® (Clopidogrel 75 g) en comida
– Control de glucemia por cifra de glucemia 132 mg/dl en la bioquímica.
– Control de TA y FC
– Control por parte de cardiología
– Control por neurología y cita para realización de nuevo RMN.
VALORACIÓN SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
- RESPIRAR NORMALMENTE
El paciente no presenta dificultad a la hora de respirar. La respiración presenta un ritmo y amplitud normal.
No tos ni expectoración.
No fumador
Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones/minuto
Tensión arterial: 127/66 mmHg.
Temperatura: 36,5 ºC.
Saturación de oxígeno: 96%.
Frecuencia cardiaca: 46 latidos/minuto
- COMER Y BEBER ADECUADAMENTE
Sigue una dieta habitual sin sal.
Ingesta de líquidos 1’5 litros/día aproximadamente.
No ingesta de bebidas alcohólicas.
No presenta signos de deshidratación.
Posee todas las piezas dentarias. No presenta dificultad en la masticación ni en la deglución de alimentos.
Es autosuficiente para alimentarse, no necesita ningún tipo de ayuda.
Peso: 75 kg
Talla: 1’70 cm
Índice de masa corporal: 25’95 (nos indica un leve sobrepeso)
- ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES
No presenta ni sudoración excesiva ni vómitos.
La eliminación intestinal y urinaria es normal anterior al episodio actual. Actualmente durante el ingreso hospitalario presenta estreñimiento.
- MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS
Debido a su gonartrosis presenta alguna dificultad en el movimiento, pero no le impide realizar las actividades de la vida diaria (AVD).
Debe mantener reposo absoluto en cama para evitar resangrado.
- DORMIR Y DESCANSAR
Habitualmente duerme 6/7 horas no precisando medicación para dormir, resultando el sueño reparador.
- ESCOGER LA ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE
Colabora dentro de lo posible a pesar del reposo absoluto.
Usa un camisón abierto ya que resulta más accesible para la realización de cuidados, manteniendo limpio y seco en todo momento.
- MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES, ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE
Su temperatura es 36’5ºC.
Refiere adaptarse bien a los cambios de temperatura ambiente.
- MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL
El aspecto de la piel es bueno, con coloración e hidratación adecuada.
No presenta heridas ni excoriaciones.
La higiene bucal es correcta, presentando un estado de la boca normal.
Precisa ayuda total para la higiene. Precisa cuidados especiales para mantener la integridad cutánea.
- EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONES A OTRAS PERSONAS
Esta consciente y orientado.
No presenta ansiedad.
Precisa medidas de protección para evitar caídas, se ponen barandillas.
- COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES
No presenta déficits sensoriales.
Vive con la familia, con la mujer y un hijo, no presentando problemas al alta hospitalaria.
- VIVIR DE ACUERDO CON LOS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS
Se define como católico, aunque afirma no asistir mucho a misa.
No solicita apoyo espiritual.
- OCUPARSE EN ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACIÓN PERSONAL
Es jubilado.
- PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
Realiza ejercicio de manera habitual, manifiesta caminar una hora al día, a pesar del dolor que tiene en las rodillas debido a la gonartrosis.
Le gusta ver la televisión y leer el periódico.
Los fines de semana juega a las cartas con los amigos en el bar de su pueblo.
- APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A USAR LOS RECURSOS DISPONIBLES
Muestra inquietud por conocer el proceso de su enfermedad.
PLAN DE CUIDADOS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
DIAGNÓSTICO: DOLOR CRÓNICO (00133)
FACTORES RELACIONADOS: Artrosis de rodilla
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: