6482.- MANEJO AMBIENTAL: CONFORT
ACTIVIDADES
(1850.1) Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
(1850.10) Comentar con el paciente y la familia técnicas para favorecer el sueño.
(6482.1) Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de descanso
(6482.4) Limitar las visitas si fuera necesario
EVALUACIÓN
El paciente manifiesta sentirse descansado.
Puntuación: 5 (no comprometido)
DIAGNÓSTICO: 00155.- RIESGO DE CAÍDAS
FACTORES RELACIONADOS: Deterioro de la movilidad física
RESULTADO (NOC)
1909.- CONDUCTA DE SEGURIDAD: PREVENCIÓN DE CAÍDAS
INDICADOR: (1909.01) Uso correcto de dispositivos de ayuda)
ESCALA DE MEDICIÓN
1 gravemente comprometido
2 sustancialmente comprometido
3 moderadamente comprometido
4 ligeramente comprometido
5 no comprometido
PUNTUACIÓN Inicial: 4
INTERVENCIÓN (NIC)
6490.- PREVENCIÓN DE CAÍDAS
ACTIVIDADES
(6490.54) Utilizar dispositivos físicos de sujeción que limiten la posibilidad de movimientos inseguros, si está indicado
EVALUACIÓN
El paciente no presenta signos de lesiones por caídas.
Puntuación: 5 (no comprometido)
DIAGNÓSTICO: 00004.- RIESGO DE INFECCIÓN
FACTORES RELACIONADOS: Procedimientos invasivos
RESULTADO (NOC): 1902.- CONTROL DEL RIESGO
INDICADOR: Reconoce el riesgo
ESCALA DE MEDICIÓN
1 Nunca manifestado
2 Raramente manifestado
3 en ocasiones manifestado
4 con frecuencia manifestado
5 Constantemente manifestado
PUNTUACIÓN Inicial: 2
INTERVENCIÓN (NIC)
6540.- CONTROL DE LAS INFECCIONES
ACTIVIDADES
(6540.1)Cambiar el equipo de cuidados del paciente, después de cada uso según el protocolo
(6540.3)Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados del paciente
(6540.5)Poner en práctica precauciones universales
(6540.9)Garantizar una manipulación aséptica de todas las líneas IV
EVALUACIÓN
El paciente no presenta ni signos ni síntomas de infección.
Puntuación: 1 (nunca manifestado)
BIBLIOGRAFÍA
– Benavent A, Camaño R, Cuesta A. Metodología en Enfermería. Valencia: Universidad de Valencia; 1999.
– NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y Clasificación. 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2009.
– Jhonson M, Bulechek G, Butcher H, McCloskey J, Meridean M, Moorhead M et al. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Diagnósticos enfermeros, resultados e intervenciones. 2ª ed. Madrid: Elsevier Mosby; 2005.
– McCloskey J, Bulechek G. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 4ª ed. Madrid: Elsevier Mosby; 2005.
– Moorhead S, Jhonson S, Meridean M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 3ª ed. Madrid: Elsevier Mosby; 2005.
– Luis Rodrigo, M. T., Fernández Ferrín, C., & Navarro Gómez, M. V. (2005). De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. (3ª ed.). Barcelona: Elsevier-Masson.
– Henderson, V. A. (1995). La naturaleza de la Enfermería. Reflexiones 25 años después. (1ª ed.). Madrid: McGRAW-HILL. INTERAMERICANA.
– Asociación Española de Nomenclatura, Taxonomía y Diagnósticos Enfermeros (AENTDE). (2001). Definición de diagnóstico de Enfermería. Consultado Octubre/3, 2010, disponible en:
http://www.aentde.com/modules.php?na-meContent&pa=showpage&pid=4.