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Caso clínico: proceso atención enfermera en paciente oncológica

Caso clínico: proceso atención enfermera en paciente oncológica

Mujer de 42 años con leucemia mielógena aguda (LMA) que ingresa el día 07/04/2011 acompañada de su hermana, para trasplante programado hematopoyético. Diagnosticada en 11/2010.

Caso clínico: proceso atención enfermera en paciente

oncológica

Autoras

Pérez Ruda, Mª Pilar (Enfermera Urgencias Complejo Hospitalario de Navarra).

Arribas Bartolomé, Alejandra (Enfermera Unidad Vascular Complejo Hospitalario de Navarra).

Palabras Clave: diagnóstico Enfermería, PAE, LMA, leucemia

Caso clínico

Realizados primer y segundo ciclo con citostático ARA-C en 01/2011 y 03/2011 respectivamente. El 14/04/2011 es recibida la bolsa de células hematopoyéticas a trasplantar desde Alemania. El 15/04/2011 se realiza el trasplante alogénico de donante no emparentado con HLA idéntico sin ninguna incidencia. Durante la transfusión, la paciente refiere cierto frío en las EEII que se solventa con una manta.

Constantes vitales al ingreso:

Tensión arterial (TA): 135/80, Sat O2: 98% basal, frecuencia cardiaca: 98 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria: 23 respiraciones por minuto (rpm), Temperatura: 36.2ºC

La paciente nos indica que se encuentra algo nerviosa debido al ingreso, lleva esperando mucho tiempo este día. Estos síntomas los podemos encontrar en los datos de la tensión arterial y la frecuencia cardiaca. Las demás constantes se encuentran dentro de la normalidad. Observamos a simple vista que la integridad cutánea de la piel es correcta, va bien vestida y tiene una higiene óptima. Tiene bastante asimilada su enfermedad a pesar de encontrarse nerviosa; la comparte con su familia y tiene el apoyo moral y presencial de ésta.

Paciente:

Peso: 69kg, Talla: 154cm, Grupo y Rh: A +, CMV: +, HCV: -, VIH: -,

Donante:

Grupo y Rh: O +, CMV: -, HCV: -, VIH: –

La paciente es portadora de reservorio, situado en mitad inferior de ESI.

Para la realización del trasplante es necesaria otra vía: se coloca una vía venosa femoral para la infusión de las células hematopoyéticas.

Valoración Necesidades Virginia Henderson

  1. Necesidad de oxigenación
  • Tensión arterial (TA): 123/80; frecuencia cardiaca: 92 lpm (latidos por minuto); SatO2: 97%; Temperatura: 36ºC. Constantes correctas.
  • Paciente a la que se le vigilan las cifras sanguíneas con análisis periódicos cada 24 horas. Según los resultados hay días que se le deben infundir concentrados de hematíes o plaquetas.
  1. Necesidad de comer y beber
  • Realizada de manera independiente.
  • Administración de protección gástrica antes de las comidas (Almax).
  • Posible alteración si aparece mucositis debido a la EICH.
  • Especial atención en la alimentación: no puede comer productos de fuera y toda los alimentos deben ser no muy manipulados y cocinados.
  1. Necesidad de eliminación
  • Control del balance hídrico. Se controla la cantidad de orina eliminada.
  • Deposiciones normales.
  1. Necesidad de moverse

No dificultad para moverse pero disminución de movimientos debido a que no puede salir de su habitación.

  1. Necesidad de dormir y descansar

Descanso interrumpido por vida hospitalaria (medicación, control constantes…).

  1. Necesidad de vestirse y desvestirse
  • Presenta aspecto limpio y aseado.
  • Viste camisón del hospital.
  1. Necesidad de mantener la temperatura corporal
  • Apirética.
  • Se debe controlar esta necesidad dado que se debe tratar de manera inmediata en el caso de que aparezca.
  1. Necesidad de estar limpio y aseado y proteger sus tegumentos

Labios secos y piel seca (debido a que la EICH ataca a la piel): se le proporciona crema hidratante.

  1. Necesidad de evitar los peligros
  • Inmunodeprimida
  • Presencia de reservorio.
  • Apoyo psicológico con la psicóloga del servicio (prevenir soledad y depresión).
  • Posibilidad de bomba de PCA para el dolor.
  1. Necesidad de comunicar
  • Se comunica de manera eficaz con el personal y familiares.
  • Requiere la presencia de la enfermera para charlar un rato.
  1. Necesidad de actuar según sus creencias y sus valores

Confía en el personal sanitario y tiene buena relación con él: realiza visitas a la planta cuando no está ingresada.

  1. Necesidad de ocuparse para realizarse

Intenta colaborar en la medida de lo posible en las actividades enfermeras para sentirse realizada.

  1. Necesidad de recrearse

La paciente ocupa su tiempo de ocio jugando con el ordenador, leyendo y

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