hablando con las visitas.
- Necesidad de aprender
- Muestra interés y se informa sobre su enfermedad.
- Conoce los hábitos saludables aunque mantiene el hábito tabáquico.
Análisis de datos
Paciente de 42 años con Leucemia mieloide aguda que ingresa para trasplante hematopoyético. Tiene las constantes correctas y el trasplante no le ha ocasionado problemas a la hora de realizar actividades de la vida diaria. Refiere que la dieta del hospital no es muy de su agrado pero intenta comer todo lo que puede para su temprana recuperación. No lleva prótesis dental. La integridad de su boca se ve condicionada por la sequedad labial y las consecuencias de la EICH (Enfermedad Injerto Contra Huésped).
A la hora de ir al baño lo único que se tiene en cuenta es la cantidad de orina eliminada debido al balance hídrico, ya que las deposiciones son normales y no tiene problemas para defecar. Sus movimientos están restringidos a su habitación a causa de su aislamiento, pero procura levantarse de la cama y no estar quieta todo el día.
La paciente nos indica que tiene muchas ganas de ir a casa porque su descanso está condicionado por medicación, control de constantes, y otras actividades enfermeras realizadas durante la noche. A pesar de ello, ha traído su propia almohada de casa para favorecer su descanso.
Presenta un aspecto limpio y aseado, pero a diferencia del día de su ingreso, tiene los labios y piel secos debido a la EICH (enfermedad injerto contra huésped) que ataca a la piel. Para resolver este problema se aplica crema hidratante varias veces al día.
Especial hincapié ha de hacerse en el aislamiento, ya que por un lado la paciente se encuentra inmunodeprimida y por otro es portadora de un reservorio (foco de infección arriesgado).
La paciente se comunica de manera eficaz con el personal sanitario y familiares, incluso charla con la psicóloga. Confía y tiene buena relación con nosotros, tanta que cuando no ha estado ingresada, ha venido a visitar al personal de la planta.
Diagnósticos de Enfermería
NANDA: Deterioro de la mucosa oral relacionado con (r/c) disminución de las plaquetas, inmunosupresión y quimioterapia manifestado por (m/p) xerostomía.
- NOC:
- Higiene bucal.
- Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
- NIC:
- Restablecimiento de la salud bucal.
- Manejo de la nutrición.
NANDA: Riesgo de infección r/c agentes farmacológicos (ciclosporinas), alteración de las defensas primarias (reservorio) e inmunosupresión.
- NOC:
- Estado inmune.
- Estado infeccioso.
- NIC:
- Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso.
- Análisis de la situación sanitaria.
- Protección contra las infecciones.
- Identificación de riesgos.
- Administración de medicación.
NANDA: Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos r/c medicación e infusiones hemodinámicas.
- NOC:
- Equilibrio electrolítico.
- Equilibrio hídrico.
- Hidratación.
- NIC:
- Manejo de líquidos/electrolitos.
- Terapia intravenosa (IV).
- Monitorización de líquidos.
- Control hemorragias.
NANDA: Riesgo de estreñimiento r/c medicación, actividad física insuficiente y cambio en el tipo de alimentos ingeridos.
- NOC: Eliminación intestinal..
- NIC:
- Manejo del estreñimiento/impactación.
- Monitorización de líquidos.
- Manejo de la nutrición.
Problemas de Colaboración (PC)
PC: Dolor r/c EICH.
- NOC: Control del dolor.
- NIC: Manejo del dolor.
PC: Riesgo de sangrado r/c niveles bajos de plaquetas.
- NOC: Estado circulatorio.
- NIC: Precauciones con hemorragias.
Bibliografía
Herdman TH. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación (NANDA). 2009-2011.
Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM et al. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 6ª edición.
Moorhead S, Johnson M, Maas LM et al. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 5ª edición.