Al valorar la parte cognitiva y perceptual, según lo que expresa la femenina es que se le dificulta el aprendizaje, así como que ha presentado cambios en la concentración, trayendo consigo intolerancia al calor o frio, presentando secreciones en los ojos, así como su gusto no lo valora más allá que “regular”, además considera que la presencia de dolores en la región dorsal de forma punzante y sofocante es por los problemas que ella ha percibido últimamente, en especial con una de sus hijas que ha sacado a sus hijos adelante y que actualmente la han dejado sola, cuando mas ella ha necesitado de ellos. Su estado de ánimo actual es de tristeza por la situación que impera, así como la depresión que presenta por la actitud de sus hijos, refiriendo que necesita ayuda de los profesionales para no verse más deteriorada en su salud, esto en relación a la autopercepción y autoconcepto.
En el patrón rol-relaciones, la Sra. Refiere que su familia es desunida, y existen problemas familiares como en todas, pero el problema que tiene su hija le afecta mucho, además que no pertenece a un grupo social y se siente sola, teniendo dificultad para concentrarse, por otro lado, la femenina expresa que su menarquia inició a los 14 años de edad, con 28 días de ciclo, con características de flujo normal y sin dolores, además inició su vida sexual a los 19 años de edad, y se siente muy satisfecha como llevo a cabo su sexualidad, tuvo 10 gestas, de las cuales 9 fueron paras y 1 aborto, actualmente por la edad y su condición de estado civil, ya no tiene prácticas sexuales.
En el patrón Afrontamiento-estrés la Sra. Inclán como respuesta a las condiciones estresante presenta: temblores en el cuerpo, disminución del apetito, llanto cuando recuerda la situación y por lo tanto, esto trae dolores de espalda, estrés e inquietud por la situación imperante, aunque considera que lo que le ha ayudado es confiar en su Ser superior “Dios”, que es quien toma el control de la situación y a el le deja todo para que se solucionen los problemas, sobre todo le ayude a ella y sus hijos.
Además, expresa que la religión no le limita para sus prácticas de salud, aunque no asiste regularmente a la iglesia, por lo dificultoso que se le hace trasladarse a donde se encuentra y trae a mente que hace algunos años tuvo un accidente, mismo que fue un determinante para regular las asistencias, los Diagnósticos enfermeros a esta valoración fueron: Ansiedad (00146), Afrontamiento ineficaz (00069), Estrés por sobrecarga (00177), Deterioro de la deglución (00103), Riesgo de estreñimiento (00015), Riesgo de caídas (00155) (NANDA, 2010).
Diagnóstico
Ansiedad relacionada con problemas familiares, manifestado por: nerviosismo, palpitaciones, cambio en la fuerza, diminución en la amplitud de los movimientos, dificultad de aprendizaje, cambio en la concentración, dolor de espalda.
Plan de cuidados
Objetivo
La Señora Inclán disminuirá su grado de ansiedad, mediante las intervenciones realizadas por el profesional de Enfermería, en un período máximo de 10 días.
Acciones:
1. Utilizar un enfoque sereno que de seguridad
2. Establecer claramente las expectativas de la Sra. Inclán, así como la importancia de disminuir la ansiedad, escuchando con atención
3. Crear un ambiente que facilite la confianza
4. Explicar los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento
5. Valoración de los signos vitales
6. Permanecer con la Sra. Inclán para promover la seguridad y reducir el miedo
7. Administrar masajes en la espalda y cuello
8. Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones
9. Fomentar la realización de actividades no competitivas
10. Instruir a la Sra. Inclán sobre el uso de técnicas de relajación
11. Valorar los signos vitales
Fundamentación:
1. El buen lenguaje acorde, seguro y de confianza, a la edad de la persona, será de gran importancia para las intervenciones
2. El conocer los pensares de la persona, permite establecer una guía de intervención acorde, que permitirá el alcance de los objetivos y lograr un bienestar al individuo
3. El medio en el que se desempeñan las intervenciones de Enfermería, debe ser el más eficaz, para que se ejecuten la planeación elaborada y sea de gran éxito en el momento de ejecutarlas
4. El entendimiento de cada uno de los pasos de la intervención permite la realización de la actividades y que la persona participe activamente en cada una de las actividades con seguridad
5. El conocer las constantes vitales de la persona, permite conocer el estado de la persona.
6. El acompañamiento del personal de Enfermería, permite identificar el problema, conocer las expectativas de la persona y brinda confianza, disminuyendo el grado de ansiedad hacia los factores en específico
7. El manejo de terapias complementarias, permite brindar confort al organismo, además de confianza y sentimiento de empatía por parte de la persona quien recibe la intervención, disminuyendo considerablemente la ansiedad
8. Todo individuo por naturaleza debe pertenecer a una sociedad, para que desempeñe actividades acorde a su ciclo de vida, permitiendo el desenvolvimiento, la recreación acorde a la edad, permite disminuir la ansiedad en gran proporción, aportando a la salud beneficios a nivel neuronal y orgánico
9. El realizar actividades de recreación, como el deporte, manualidades, permite que la mente y cuerpo se encuentran concentradas en la realización de las actividades y permite la integración con otros grupos de personas pertenecientes a una sociedad
10. La enseñanza-aprendizaje sobre la técnicas para canalizar la energía, permiten ser replicadas en la intimidad de la persona, aportando la disminución el grado de ansiedad sobre todo si estas (técnicas), son acorde a la edad, sexo
11. Evaluar el estado de salud al término de la intervención, para tener una evaluación de cada una de las acciones ejecutadas.