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Caso Clínico. Traumatismo penetrante de abdomen

Sedentario

Problema interdependiente o diagnostico de Enfermería: Diagnóstico de Enfermería

Etiqueta diagnóstica: Sedentarismo

Dominio alterado: Dominio 12: confort

Clase 1: confort físico

Análisis y agrupación de datos:

* Refiere dolor torácico, abdominal

* Cefalea

Problema interdependiente o diagnostico de Enfermería: Problema interdependiente

Etiqueta diagnóstica: Dolor Agudo

Dominio alterado: Dominio 6: autopercepción,

Clase 2: autoestima

Análisis y agrupación de datos:

* Se siente mal consigo mismo

* Refiere sentirse tonto por su poca falta de atención y que este accidente le afecte su economía

Problema interdependiente o diagnostico de Enfermería: Diagnóstico de Enfermería

Etiqueta diagnóstica: Baja Autoestima.

Universidad Veracruzana. Facultad de Enfermería Veracruz. PLACES

NIVEL:

ESPECIALIDAD: Cirugía General

SERVICIO: Quirófano

DOMINIO: II seguridad/protección

CLASE: 2 Lesión física

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

(ED.FR.CD.)

ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Deterioro De La Integridad Cutánea. (00046)

FACTORES RELACIONADOS: Factores Mecánicos.

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: Destrucción de las capas de la piel; Invasión de las estructuras corporales.

Patrón Funcional Alterado: Patrón percepción/manejo de la salud.

PLAN DE CUIDADOS

RESULTADOS (NOC)

DOMINIO: II Salud Fisiológica. CLASE: (L) Integridad Tisular.

(1101) Integridad Tisular: Piel y Membranas Mucosas.

INDICADORES

110111 Perfusión tisular.

110102 Sensibilidad

110115 Lesiones cutáneas.

110122 Palidez

ESCALA DE MEDICIÓN

Gravemente comprometido 1

Sustancialmente comprometido 2

Moderadamente comprometido 3

Levemente comprometido 4

No comprometido 5

PUNTUACIÓN DIANA

Mantener: 3

Aumentar: 5

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CAMPO: II Fisiológico Complejo

CLASE: L control de Piel/Heridas

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: 3660 Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES:

Cuidados de la herida quirúrgica

Vigilancia de sangrado de la herida quirúrgica.

Vigilancia de los signos de infección.

CAMPO: II Fisiológico Complejo

CLASE: L Control de Piel/Heridas

INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: 3660 Cuidados de las Heridas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid, España 2010.

2.-Moorhead S, Johnson M, Más M, Clasificación de los resultados de Enfermería (NOC) 3°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2008.

3.- McCloskey D.J, Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de Enfermería (NIC) 4°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2007.

ELABORADO POR: Hugo Rafael Mendiola Hernández, Carolina Martínez Flores, Rosa Nely rivera León. ASESOR: Dra. Flor Del Carmen Daberkow Hernández. FECHA DE ELABORACIÓN: 18/11/2013.

Universidad Veracruzana. Facultad de Enfermería Veracruz. PLACES

NIVEL:

ESPECIALIDAD: Cirugía general

SERVICIO: Quirófano.

DOMINIO: 11 Seguridad-Protección.

CLASE: 1 Infección.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

(ED.FR.CD.)

ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Riesgo de Infección (00004).

FACTORES RELACIONADOS:

Defensas Primarias Inadecuadas.

Aumento de La Exposición a Agentes Patógenos.

Destrucción Tisular.

Traumatismo.

Patrón Funcional Alterado: Patrón percepción/manejo de la