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Caso Clínico. Traumatismo penetrante de abdomen

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1.- NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid, España 2010.

2.- Moorhead S, Johnson M, Más M, Clasificación de los resultados de Enfermería (NOC) 3°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2008.

3.- McCloskey D.J, Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de Enfermería (NIC) 4°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2007.

ELABORADO POR: Hugo Rafael Mendiola Hernández, Carolina Martínez Flores, Rosa Nely rivera León. ASESOR: Dra. Flor Del Carmen Daberkow Hernández. FECHA DE ELABORACIÓN: 18/11/2013.

Universidad Veracruzana. Facultad de Enfermería Veracruz. PLACES

NIVEL:

ESPECIALIDAD: Cirugía General

SERVICIO: Quirófano

DOMINIO: 2 Nutrición – CLASE: 4 metabolismo

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

(ED.FR.CD.)

ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Riesgo de nivel De Glicemia Inestable. (00179).

FACTORES RELACIONADOS:

Aporte Dietético.

Nivel de Actividad Física.

Aumento De Peso.

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:

Patrón Funcional Alterado: Patrón Nutricional/metabólico.

PLAN DE CUIDADOS

RESULTADOS (NOC)

DOMINIO: II salud Fisiológica.

CLASE: a Respuesta Terapéutica.

(2300) Nivel De Glucemia.

INDICADORES

230001 Concentración sanguínea de glucosa

ESCALA DE MEDICIÓN

Desviación grave del rango normal – 1

Desviación sustancial del rango normal – 2

Desviación moderada del rango normal – 3

Desviación leve del rango normal – 4

Sin desviación del rango normal – 5

PUNTUACIÓN DIANA

Mantener: 3

Aumentar: 5

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CAMPO: I Fisiológico Básico

CLASE: D Apoyo Nutricional

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: 1160 Monitorización nutricional

ACTIVIDADES:

Apoyo para una buena alimentación.

Toma de peso y talla.

Glucemia en sangre.

Control de la tensión arterial

CAMPO: I Fisiológico Básico

CLASE: D Apoyo Nutricional

INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: 1160 monitorización Nutricional

ACTIVIDADES:

Vigilancia nutricional.

B.Q.S

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid, España 2010.

2.-Moorhead S, Johnson M, Más M, Clasificación de los resultados de Enfermería (NOC) 3°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2008.

3.- McCloskey D.J, Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de Enfermería (NIC) 4°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2007.

ELABORADO POR: Hugo Rafael Mendiola Hernández, Carolina Martínez Flores, Rosa Nely rivera León. ASESOR: Dra. Flor Del Carmen Daberkow Hernández. FECHA DE ELABORACIÓN: 18/11/2013.

Universidad Veracruzana. Facultad de Enfermería Veracruz. PLACES

NIVEL:

ESPECIALIDAD: Cirugía General

SERVICIO: Quirófano

DOMINIO: 4 Actividad/Reposo.

CLASE: 4 Respuesta Cardiovascular/Pulmonar.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA (ED.FR.CD.)

ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Perfusión Tisular Periférica ineficaz. (00204)

FACTORES RELACIONADOS:

Conocimientos Deficientes Sobre los Factores Agravantes.

Sedentarismo.

Tabaquismo.

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:

Alteración De Las Características De La Piel.

Palidez De La Piel a La Elevación.

Patrón Funcional Alterado: Patrón Nutricional/metabólico.

PLAN DE CUIDADOS

RESULTADOS (NOC)

DOMINIO: II Salud Fisiológica

CLASE: E Cardiopulmonar.

(0407) Perfusión Tisular