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Estudio de caso. Parto eutócico simple

O = Signos Vitales: Tensión Arterial: 120/80 mmHg. Pulso: 92 latidos por minuto. Frecuencia respiratoria: 18 latidos por minuto. Temperatura: 37 ºC. A la Inspección: fascie de dolor, postura incomoda. Piel normotérmica, hidratada, afebril, tolerando vía oral y deambulación. Mamas turgentes característico de lactante, se observa salida de leche. Abdomen blando depresible, doloroso a la palpación profunda, útero tónico a nivel infraumbilical. Genitales externos dentro de la configuración normal; se observan loquios hemáticos moderados de acuerdo a su tiempo puerperal.

A = Alteración autoperceptiva: dolor agudo en región perineal en relación con la episiorrafia, manifestado verbalmente por la puérpera.

P = Interacción con la puérpera

Valorar las constantes vitales a la puérpera cada 2 horas

Evaluar en la puérpera la respuesta al dolor durante el examen físico

Observar las indicaciones no verbales durante el turno:

  • Marcha
  • Postura corporal
  • Manera de sentarse
  • Expresión facial

Determinar las características del dolor durante la valoración

Estimular la práctica de ejercicios de relajación durante la hospitalización

Administrar analgésicos indicados SOS

Ayudar a la puérpera a evaluar el régimen farmacológico, durante el turno

Proporcionar medidas de confort durante el turno (cambio de posición)

E = La puérpera queda en condiciones generales estable, disminuyendo la intensidad del dolor en la región perianal luego de cumplir con las acciones de Enfermería.

Pendiente: – Observar características de los loquios

 – Enviar muestra de sangre para realizar VDRL

Firma: _________________

FICHA FARMACOLÓGICA

1.  METHERGIN: UTEROTÓNICO

Composición: Cada gragea contiene: hidrogenomaleato de metilergometrina 0,125mg. Cada ampolla contiene: hidrogenomaleato de metilergometrina 0,2mg.

Indicaciones: Asistencia activa en el tercer período del parto; presentación de atonía-hemorragia uterina durante y después del tercer período del parto, en asociación a operación cesárea, después del aborto; subinvolución uterina, loquiómetra, hemorragia puerperal.

Posología: Asistencia activa del tercer período del parto: 0,1-0,2mg lentamente por vía intravenosa. Atonía-hemorragia uterina: 0,2mg vía intramuscular (IM) o 0,1-0,2mg vía intravenosa (IV). Puede repetirse, en caso necesario, a intervalos no menores de 2 horas. Subinvolución, loquiómetra, hemorragia puerperal: 0,125-0,250mg por vía oral o 0,1-0,2mg vía subcutánea (SC) o vía intramuscular (IM), hasta 3 veces por día (en mujeres lactantes preferiblemente por un período no mayor de 3 días).

Contraindicaciones: Embarazo; primera etapa del parto, segundo período del parto antes del coronamiento de la cabeza; hipertensión severa, toxemia hipertensiva; enfermedad vascular oclusiva; sepsis; hipersensibilidad a los alcaloides del cornezuelo de centeno.

Precauciones: En presentaciones anormales (por ejemplo, de nalgas) no administrar antes de que haya terminado el nacimiento del niño, y en los partos múltiples no administrarlo antes de que haya nacido el último niño; la asistencia activa de la tercera etapa del parto necesita una supervisión obstétrica; las inyecciones intravenosas deberán administrarse lentamente durante un período de 60 segundos como mínimo; tener cuidado en pacientes con hipertensión, trastornos de la función hepática o renal; no se recomienda para uso rutinario en mujeres lactantes.

Interacciones: METHERGIN puede aumentar los efectos vasoconstrictores de otras drogas, como por ejemplo simpaticomiméticos o ergotamina.

Efectos  secundarios: Dolor abdominal, náuseas, vómitos, sudoración, vértigos, dolor de cabeza, erupciones de la piel; hipertensión, bradicardia o taquicardia, dolor en el pecho, reacción vasospástica periférica; muy raramente, reacciones anafilácticas; puede reducir la secreción láctea; pasa a la leche materna y en casos aislados puede afectar al niño.

Presentación: Envase con 3 ampollas de 1ml E.F.7.882.

Envase con 25 grageas. E.F.7.312

2. VIAVOX: Anti reuma, Antiartrítico, Antiinflamatorio, Antigotoso, Uricolítico. Uso Interno

Propiedades: Antiinflamatorio

Composición: Cada supositorio contiene: diclofenac sódico 50mg, excipientes cs.

Indicaciones: Estados dolorosos posoperatorios o postraumáticos asociados a inflamación y tumefacción. Dolores consecutivos a operaciones dentarias. Tratamiento sintomático de la dismenorrea primaria. Formas inflamatorias y degenerativas del reumatismo: artritis reumatoidea, osteoartritis y espondilitis anquilosante. Reumatismo extraarticular, gota aguda.

Posología: Inicial: 100mg a 150mg/día. Mantenimiento: 75mg a 100mg/día.

Precauciones: Ulcera péptica, trastornos de la coagulación.

Interacciones: No asociar a litio ni digoxina.

Presentación: Envase con 10 sup. E.F.24.605.

Advertencias: No debe usarse durante el embarazo

3. DIPIRONA: Droga Actúa Sobre Sistema Nervioso Central Depresor Del Sistema Nervioso Central Derivado de Paraminofenol, de Pirazolona y Salicílicos: Novalcina, Bral.

Propiedades: Analgésico. Antipirético.

Composición: Cada comprimido oblongo contiene: metamizol sódico monohidratado 0,5mg. Cada gragea contiene: metamizol sódico monohidratado 324mg. Cada 30 gotas contiene: metamizol sódico monohidratado 500mg. Cada ml de jarabe contiene: metamizol sódico monohidratado 50mg. Cada supositorio infantil contiene: metamizol sódico monohidratado 300mg. Ampollas: cada ml contiene: metamizol sódico monohidratado 500mg.

Indicaciones: Antipirético. Analgésico. En el dolor intenso, agudo y crónico como el dolor en la enfermedad reumática, cefalea, odontalgia o tumoral, y posterior a lesiones y operaciones. Dolores espasmódicos severos, agudos y crónicos: cólicos en la región gastrointestinal, tracto biliar, riñones y tracto urinario inferior.

Posología: Vía de administración: oral, rectal e intramuscular (IM).

Dosis recomendada hasta 4 veces al día: adultos: 1-2 comprimidos, 30-60 gotas, 2-4 cucharaditas de jarabe o 2-5ml de inyectable.

Niños de 46kg a 53kg: 25-53 gotas, 1,75-3,5 cucharaditas de jarabe, 1 supositorio infantil o 0,8ml-1,8ml de inyectable.

Niños de 31kg a 45kg: 16-45 gotas, 1,5-3 cucharaditas de jarabe, 1 supositorio infantil o 0,5ml-1,5ml de inyectable.

Niños de 24kg a 30kg: 12-30 gotas, 1-2 cucharaditas de jarabe, 1 supositorio infantil o 0,4ml-1ml de inyectable.