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Cirugía de arco aórtico a corazón latiendo

Cirugía de arco aórtico a corazón latiendo

Gil-Jaurena, Juan Miguel (1); González-López, María Teresa (1); Pita, Ana (1); Pérez-Caballero, Ramón (1)

Hospital Gregorio Marañón. Madrid (1)

OBJETIVOS: La reparación del arco aórtico en niños evolucionó desde la parada circulatoria en hipotermia profunda hacia la perfusión cerebral. Un paso más es la perfusión cerebral-miocárdica simultánea, permitiendo cirugía de arco a corazón latiendo.

MÉTODOS: Dos cánulas (cerebral y coronaria) son conectadas a la línea arterial. A 25ºC, reparamos el arco a corazón latiendo. Para la fase intracardiaca, administramos cardioplegia por la cánula coronaria. Recogemos 27 procedimientos (20 neonatos). Todos presentaban coartación más hipoplasia de arco, además de: cor triatriatum (3), comunicación interventricular (4), comunicación interauricular (2), transposición de grandes vasos (4), canal parcial (1), hipoplasia izquierda (5), estenosis aórtica (2).

RESULTADOS: La circulación extracorpórea fue de 168 minutos (rango 93-292), con perfusión cerebral-miocárdica selectiva de 39 minutos (rango 18-50) e isquemia coronaria de 30 minutos (rango 0-93). En 6 pacientes se realizó el procedimiento completo a corazón latiendo. El seguimiento es de 15 meses (rango 1-26). 1 paciente falleció en el postoperatorio, 1 fue trasplantado dos meses después, 1 precisó angioplastia por re-coartación.

CONCLUSIONES: La perfusión cerebral-miocárdica selectiva es factible y simple de reconvertir a cardioplegia convencional. Permite disminuir el tiempo de isquemia coronaria en casos complejos, siendo de cero en la cirugía de arco aislada.

COMUNICACIONES ORALES. ORAL – 2

XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015