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Cirugía combinada de raíz, aorta ascendente y arco en un paciente con anomalía congénita de troncos supraaórticos

Cirugía combinada de raíz, aorta ascendente y arco en un paciente con anomalía congénita de troncos supraaórticos

Macías Rubio, Diego (1); Daroca Martínez, Tomás (1); Vignau Cano, José Manuel (1); Gómez Vidal, Miguel Ángel (1); Bermúdez García, Aníbal (1); López González, Alfredo (1); García Borges, Nora (1); Martín Domínguez, María de los Ángeles (1)

Hospital Universitario Puerta del Mar (1)

FUNDAMENTO: Exponer con un caso clínico una anomalía anatómica poco frecuente como es la subclavia derecha aberrante y el tratamiento de la patología de arco aórtico por esternotomía media con parada cardiocirculatoria.

METODO: Paciente de 50 años asintomático con estenosis aórtica severa bicúspide, dilatación de raíz con aneurisma fusiforme de aorta ascendente y arco proximal y medio. Presenta un tronco común para ambas carótidas. La subclavia derecha nace distal a la izquierda y hace su recorrido posterior al esófago.

Sustitución valvular y de raíz mediante técnica de Bono-Bentall mientras es enfriado a 25º. Parada circulatoria con perfusión cerebral mediante técnica de Kazui, realizando anastomosis distal de prótesis tetrafurcada; se realizan reimplantación de ambas carótidas por separado. Se finaliza con la anastomosis tubo-tubo de la prótesis valvulada y la tetrafurcada

RESULTADOS: En UCI: FA rápida revertida farmacológicamente, dado de alta a los 4 días por encefalopatía. En planta evoluciona favorablemente, siendo altable a los 7 días sin más complicaciones

CONCLUSIONES: En la era de la Endoprótesis Torácica en arco con «debranching» de troncos supraaórticos (TSA) sin CEC, la cirugía de sustitución de arco con CEC, hipotermia profunda y parada circulatoria con reimplantación de troncos supraaórticos (TSA) sigue teniendo un papel importante en casos seleccionados.

COMUNICACIONES POSTER. P – 20

XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015