varía considerablemente de un estudio a otro y es que esta variabilidad, indudablemente, está en relación con múltiples factores tales como el tipo de tumor, la cantidad y representatividad del material analizado, el manejo y procesamiento así como la experiencia del citopatólogo. (24)
En el caso de la citología transautópsica (CTA), es el patólogo el que escoge la muestra directamente de la lesión, solo basta evitar áreas de necrosis, abscedación o hemorragia para obtener material útil para diagnóstico y la evaluación citológica se favorece con el conocimiento de la apariencia macroscópica de la lesión.
La totalidad de los residentes consideran que la citología transautópsica (CTA) ha contribuido a su entrenamiento en la toma de muestra, evaluación, interpretación y diagnóstico de los estudios citológicos.
Diferentes órganos fueron estudiados por citología transautópsica (CTA), hecho que demuestra el potencial de este método para el entrenamiento, el análisis y la interpretación diagnóstica en citología de lesiones neoplásicas que habitualmente no se procesan en nuestro medio.
Los encuestados consideraron que este proceder ofrece entre sus beneficios una mayor calidad de la información anatomopatológica que se le brinda a los clínicos en las reuniones de pieza fresca al contar con un método que permite disponer de un diagnóstico preliminar rápido, sencillo y económico, además, se acerca más al diagnóstico definitivo, pues se cuenta con la información que brinda el estudio macroscópico de la lesión.
Por otra parte se consideró su potencial valor complementario en el diagnóstico al ofrecer elementos adicionales al estudio histológico de las lesiones neoplásicas.
Conclusiones
- El proceder resulta aplicable, pertinente, factible y con impacto económico.
- La citología transautópsica constituyó una herramienta útil para el adiestramiento en el diagnóstico citológico en el 100% de los residentes encuestados.
- Se demostró por los resultados obtenidos, que este proceder garantizó un sólido apoyo al diagnóstico que se emite en discusiones anatomoclínicas de piezas en fresco dando mayor precisión a la función de la autopsia clínica que aporta experiencia y calidad en el servicio hospitalario.
Recomendaciones
1- Utilizar otros métodos de obtención de muestras citológicas durante la necropsia, además de los utilizados en este estudio, como la punción con aguja fina como forma de adiestramiento en la toma de muestra.
2- Tomar muestras citológicas de órganos aparentemente sanos como vía para el fortalecimiento del patólogo en formación, también, en la evaluación de extendidos negativos.
Tabla 1: Correlación cito-histológica según carácter biológico de la lesión.
Citología | Histología | ||
Benigna | Maligna | Total | |
Sospechosa | 0 | 1 | 1 |
Benigna | 26 | 3 | 29 |
Maligna | 4 | 195 | 199 |
Total | 30 | 199 | 229 |
Fuente: Registro primario de la investigación (base de datos)Concordancia: 222 (96,9%) Índice de Kappa: 0,861
Tabla 2: Correlación cito-histológica según estirpe de la lesión.
Citología | Histología | ||
Epitelial | Mesenquimatosa | Total | |
Epitelial | 187 | 1 | 188 |
Mesenquimatosa | 3 | 31 | 34 |
Diferido | 5 | 1 | 6 |
Total | 195 | 34 | 229 |
Fuente: Registro primario de la investigación (base de datos) Concordancia: 222 (96,9%) Índice de Kappa: 0,861
Tabla 3: Tumores estudiados.
Tumor – Total
- Pólipo – 8
- Adenoma – 7
- Fibroma – 5
- C. epidermoide – 33
- Adenocarcinoma – 108
- Melanoma – 2
- T. granulosa – 2
- Linfoma Hodgkin – 2
- Linfoma no Hodgkin – 9
- Carcinoma de células pequeñas – 5
- C. anaplásico – 3
- Fibrosarcoma – 1
- C. transicional – 7
- Tumor Carcinoide – 3
- Colangiocarcinoma – 8
- Lipoma – 1
- Leucemia mieloide aguda – LMA – 4
- Meningioma – 3
- Astrocitoma – 1
- Glioblastoma – 3
- Carcinoma indiferenciado – 3
- Cistadenoma – 2