hematócrito antes de la reanimación con fluidos
– administrar solución cristaloide O coloide para la reanimación con volumen 20 ml/kg durante 15 minutos
– verificar la mejoría clínica
– si se produce una mejoría clínica
– reducir los fluidos cristaloides O coloides a 10 ml/kg/h durante 1 hora, luego utilizar solución cristaloide a 5-7 ml/kg/h durante 1-2 horas
– luego 3-5 ml/kg/h durante 2-4 horas
– luego 2-3 ml/kg/h durante 2-4 horas y continuar reduciendo mientras sea posible
– se puede continuar durante 24-48 horas (detener después de 48 horas para evitar la sobrecarga de volumen)
– si no hay mejoría clínica, revisar el hematócrito inicial tomado antes de la administración de fluidos
– si el hematócrito es alto
– administrar solución coloide en bolus de 10-20 ml/kg durante 0.5-1 hora
– volver a verificar después del bolus
– si hay mejoría clínica, reducir la tasa a 7-10 ml/kg/h durante 1-2 horas y continuar reduciendo como se describe anteriormente
– si no hay mejoría, volver a verificar el hematócrito
– si el hematócrito desciende, administrar transfusión de sangre total
– si el hematócrito aumenta o se mantiene alto,
- administrar fluido coloide en bolus de 10-20 ml/kg durante 1 hora
– seguir verificando el hematócrito y administrar bolus según se requiera durante 24 horas
– cuando de aprecie una mejoría clínica, reducir la tasa a 7-10 ml/kg/h durante 1-2 horas y seguir reduciendo como se describe anteriormente
– si el hematócrito < 40% en niños y mujeres o < 45% en hombres
puede estar ocurriendo una hemorragia significativa
– administrar transfusión de sangre total
3.3) Para el tratamiento de la sobrecarga de volumen
– administrar oxígeno
– para pacientes en fase crítica
– si la sobrecarga de líquidos se produce mientras el paciente aún está en shock con hematócrito entre bajo y normal, administrar
- transfusión de sangre total
– si la sobrecarga de líquidos se produce mientras el paciente aún está en shock con hematócrito alto, valorar la repetición de pequeños bolus o solución coloide
– si el paciente está estable pero aún en la fase crítica, reducir el reemplazo intravenoso de líquidos
– no administrar diuréticos en esta fase
– si está en fase de recuperación
– detener la terapia con fluidos intravenosos
– administrar furosemida si es necesario
– se puede administrar por vía oral o intravenosa
0.1-0.5 mg/kg/dosis 1-2 veces al día O
0.1 mg/kg/h en infusión intravenosa. 48,49
- OBJETIVOS
General:
- Describir las características clínico-epidemiológicas de la epidemia de dengue en pacientes atendidos en el hospital Leonor Pérez en el año 2012.
Específicos:
- Clasificar a los pacientes de acuerdo al grupo de edades y el sexo de la población estudiada.
- Determinar las manifestaciones clínicas más frecuentes que se presentaron en los enfermos por dengue.
- Identificar las manifestaciones hemorrágicas que se presentaron en el grupo de pacientes estudiados.
- Clasificar a los pacientes que ingresaron con la sospecha de dengue según los criterios clínicos de la enfermedad.
- Establecer la relación existente entre las formas clínicas de presentación de la enfermedad con los principales factores de riesgos encontrados en el grupo que ingreso.
- Establecer la relación entre los hallazgos de exámenes de laboratorio y de imagenologia con las formas clínicas de presentación de la enfermedad.
- DISEÑO METODOLÓGICO:
Clasificación de la investigación:
(X) Investigación -desarrollo
Innovación
Aspectos generales del estudio:
Se realizó un estudio correlacionar de corte transversal. El mismo se desarrolló dentro del Hospital Pediátrico Leonor Pérez, del municipio Boyeros, provincia La Habana, en el periodo comprendido entre noviembre de 2012 a mayo de 2013, donde se investigaron las características clínico-epidemiológicas de la epidemia de dengue en pacientes