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Conocimiento de las enfermeras en el cuidado de los pacientes con traumatismo craneoencefálico severo conectados a ventilación mecánica

necesarias para mantener una vía aérea permeable a través de la colocación de un tubo endotraqueal y posterior colocación de la ventilación mecánica. Así mismo, se aplican cuidados de Enfermería dirigidos a valorar el estado neurológico del paciente que permitan detectar precozmente alteraciones en su estado de conciencia o deterioro del estado neurológico. Una vez estabilizado el paciente debería ser trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos para recibir los cuidados especializados necesarios para la pronta recuperación del paciente.

Sin embargo, la Emergencia de Adultos de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejerá” se observa colapsada debido a que en la Unidad de Cuidados Intensivos las camas son insuficientes para la demanda; por lo tanto, surge la necesidad de mantener los pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) en el área de emergencia. Esta área se encuentra personal de Enfermería recién graduados que carecen de cursos de postbásico o post grados que faciliten la identificación e implementación de los cuidados dirigidos a la valoración neurológica, se observa la deficiencia de puesta en práctica de la escala de Glasgow, la valoración del nivel de conciencia, así como la respuesta pupilar y función motora de los pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE). También se puede observar esta deficiencia en la práctica del cuidado del paciente durante el proceso de intubación como la inadecuada técnica de aspiración de secreción endotraqueal e higiene bucal y los respectivos cuidados de la fijación del tubo endotraqueal, el equipo a usar y la monitorización del paciente con traumatismo craneoencefálico (TCE).

En relación al manejo del ventilador mecánico, se observa déficit en cuanto a la identificación de los modos ventilatorios así como la identificación e interpretación de los distintos parámetros ventilatorios y sus respectivas alarmas, aunado a esto se observa un marcado desinterés por el mantenimiento de las diferentes conexiones y circuitos del ventilador. Por su parte, la carencia de programas de educación continua dirigidos al personal de Enfermería ocasiona un déficit en la actualización de conocimientos para la atención de este tipo de paciente lo cual podría repercutir en el cuidado que se le brinda.

Debido a lo antes expuesto se plantea entonces la siguiente interrogante: ¿Cuál es el nivel de conocimiento de las enfermeras de cuidado directo de la emergencia de adultos de la CHET, antes y después de recibir un programa educativo sobre el manejo del paciente con Traumatismo Craneoencefálico Severo conectado a ventilación mecánica? La investigación tuvo por Objetivos General, Comparar el conocimiento que posee el personal de Enfermería de cuidado directo de la Emergencia de Adultos de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejerá., antes y después de recibir un programa educativo sobre el manejo del paciente con traumatismo craneoencefálico severo (TCES), conectados a ventilación mecánica en sus factores: Cuidados de Enfermería y Manejo del Ventilador Mecánico y como objetivo específicos. Comparar el conocimiento que posee el personal de Enfermería de cuidado directo de la Emergencia de Adultos de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejerá, antes y después de recibir un programa educativo sobre el manejo del paciente con traumatismo craneoencefálico severo (TCES), conectados a ventilación mecánica en su factor: Cuidados de Enfermería. Así también como Comparar el conocimiento que posee el personal de Enfermería de cuidado directo de la Emergencia de Adultos de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejerá, antes y después de recibir un programa educativo sobre el manejo del paciente con traumatismo craneoencefálico severo (TCES), conectados a ventilación mecánica en su factor: Manejo del Ventilador Mecánico.

En relación a la justificación y porque del estudio se referido a: La enfermera, es un elemento clave en el cuidado al paciente con traumatismo craneoencefálico severo (TCES), lo que le permite participar en la toma de decisiones en relación al cuidado que se le brinda a este tipo de paciente que se encuentran conectado a ventilación mecánica. Por esta razón, ante la necesidad de responder con mayor eficacia y eficiencia a los requerimientos presentes y futuros de la profesión, se hace imprescindible que la enfermera se capacite y demuestre que posee los conocimientos teóricos – prácticos necesarios para brindar un cuidado integral y optimo a estos pacientes.

En la área de Emergencia la enfermera de cuidado directo, debe actuar con eficacia y seguridad, adaptándose a los improvistos de la carga de trabajo que se puedan presentar por lo que el presente estudio fue seleccionado con el objeto de comparar el conocimiento que poseen las enfermeras de cuidado directo de la emergencia de adultos de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejerá sobre el manejo de los pacientes con Traumatismo Craneoencefálico Severo conectados a Ventilación Mecánica antes y después de recibir un programa educativo.

La implementación de programas educativos va a proporcionar al personal de Enfermería, el control de sí mismo en el desarrollo de sus actividades a través del conocimiento teórico – práctico brindando un adecuado cuidado al paciente con traumatismo craneoencefálico severo (TCES), conectado a ventilación mecánica y se adaptará a la nueva tecnología de los ventiladores, apreciando de esta forma como puede desenvolverse de manera eficiente en su medio laboral. Dado a todo esto los programas educativos van a fomentar la competencia en Enfermería, en el aumento de conocimientos teóricos – prácticos, desarrollándose mejores capacidades en formación para brindar un mejor cuidado y fomentar un desarrollo personal y profesional a la enfermera, proporcionando al paciente un mejor cuidado y una pronta recuperación.

A lo expuesto anteriormente se espera que las autoridades de la gerencia de Enfermería, conozcan los resultados del estudio y se motiven a crear programas educativos permanentes como forma de enseñanza antes y durante el cuidado del paciente en sus diferentes etapas de la enfermedad y de esta forma ayudaran a disminuir el déficit de personal especializado favoreciendo a la institución en cuanto a tiempo, cama y estadía del paciente en la misma. Al mismo tiempo se espera que los resultados obtenidos puedan utilizarse para estimular al personal de Enfermería, a participar en programas de educación continua y que este estudio sirva como antecedente a futuras investigaciones.

Como antecedentes Roa P., (1999). Realizó una investigación titulada: “Conocimiento del personal de Enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr. Jesús María Casal Ramos, Acarigua-Araure del Estado Portuguesa, sobre prevención de complicaciones respiratorias en pacientes con traumatismo craneoencefálico conectado a ventilación mecánica”, tiene como objetivo comparar los conocimientos del personal de Enfermería de atención directa de la Unidad de Cuidados Intensivos antes y después de recibir un programa sobre prevención de complicaciones respiratorias en pacientes con traumatismos cráneo-encefálico conectados a ventilación mecánica, en sus factores: Impermeabilidad de las vías aéreas y problemas colaborativos respiratorios.

El diseño de la investigación corresponde al tipo cuasi-experimental de un solo grupo con pre y post-test. La muestra estuvo conformada por 32 enfermeras intensivas de atención directa. Se