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Coxartrosis

Coxartrosis

RESUMEN

La Artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones. Consiste en la pérdida del cartílago articular, la formación de osteofitos y la deformación de la articulación afectada. Existen factores desencadenantes, como un traumatismo importante, y factores que aceleran la progresión de la artrosis, como la inestabilidad o la sobrecarga mecánica de la articulación. También existe una predisposición genética a padecer la enfermedad. La artrosis es habitual en articulaciones como la rodilla, la cadera, las articulaciones de las manos y la columna vertebral.

Coxartrosis

TERD Susana Comino Martinez

TERD Ángela López Grandio

TERD Eva Rovira Alonso

INTRODUCCIÓN

En este caso clínico nos centraremos en la articulación de la cadera, la artrosis de cadera se caracteriza por el dolor en relación con la actividad, sobre todo en la región inguinal, y la disminución de la movilidad de la misma. Además pueden existir crujidos y pérdida de fuerza en la pierna. Si es avanzada es habitual la cojera.

En la mayoría de los pacientes con artrosis severa y generalizada de la cadera la solución es la implantación de una Prótesis Total. Las prótesis de cadera habitualmente constan de un componente femoral, llamado vástago, una cabeza en su extremo, y un componente acetabular o cotilo en la pelvis.

Los resultados son muy buenos en la gran mayoría de los pacientes. El dolor y la función mejoran significativamente de forma casi inmediata. El paciente permanece en el hospital aproximadamente una semana. En ocasiones es necesario realizar transfusión sanguínea por el sangrado de la operación. Las muletas se retiran aproximadamente en un mes.

CASO CLÍNICO

Tenemos una paciente de 75 años la cual refiere desde hace más de dos años mucho dolor en zona articular cadera derecha. Se diagnostica de coxartrosis derecha en Noviembre de 2013 (figuras 1,2,) se intentan tratamientos conservadores.

En agosto de 2014 se aprueba operar de prótesis total a esta paciente después del evidente fracaso en otros tratamientos.

11/11/14 se realiza intervención quirúrgica, (figuras 3) con éxito. Se da de alta a la semana con un poco de dolor pero que pasa con calmantes.

24/11/14 la paciente con un dolor insoportable acude a su médico de cabecera el cual pide radiografías de cadera, debido a que la señora comenta dolor en EID con rampa y contractura pierna, con la pierna flexionada o en la cama se reduce el dolor pero estando en bipedestación o sedestación se hace insoportable. (Figura 4)

FIGURA 1

coxartrosis
Coxartrosis

FIGURA 2

artrosis-cadera-derecha-coxartrosis
Artrosis de cadera derecha. Coxartrosis

FIGURA 3

cirugia-coxartrosis
Cirugía. Coxartrosis

FIGURA 4

luxacion-protesis-cadera
Luxación de prótesis de cadera

COMENTARIOS

Las luxaciones son una de las complicaciones importantes que pueden suceder durante las primeras semanas tras una cirugía de prótesis de cadera. Una luxación se produce cuando una articulación o los componentes de una prótesis pierden la relación de contacto entre sí; la cadera o la prótesis que la reemplaza «se sale de su sitio».

Una vez que se produce una luxación, hay que tratarla con la mayor premura y esos se lleva a cabo con dos tipos de técnicas. Una de ellas, llamada reducción cerrada, consiste en administra al paciente anestesia y realizar una serie de maniobras de tracción y volver a colocársela en su sitio, la otra técnica supone reintervenir al paciente.