Cuidados de Enfermería en el recién nacido con enterocolitis necrotizante siguiendo los diagnósticos NANDA
Objetivo: Hacer una revisión bibliográfica sobre la enterocolitis necrotizante (ECN) del recién nacido y describir los cuidados de Enfermería que dar a un neonato con esta patología siguiendo los diagnósticos NANDA.
Método: Se realizaron búsqueda de información en bases de datos MEDLINE, LILACS, CINAHL Y CUIDEN.
Cuidados de Enfermería en el recién nacido con enterocolitis necrotizante siguiendo los diagnósticos NANDA
Eva María Caballero Sanchez (1), Fco. Javier Gallego Bermúdez (2), Antonio Ocaña Moreno (3)
1.- Enfermera UCI-Pediátrica H.U. Virgen Macarena
2.- Enfermero Unidad de Cuidados Críticos y Urgencias H. Infantil Virgen del Rocio
3.- Enfermero Centro de Salud El Porvenir. Distrito AP Sevilla.
RESUMEN
Una vez seleccionadas se eligieron los descriptores o palabras claves a través de los descriptores de ciencias de la salud (DeCs) Recién nacido, enterocolitis necrotizante (ECN), cuidados de Enfermería. Se realizaron dos pasos consecutivos; primero se buscaron los artículos relacionados con la enterocolitis necrotizante (ECN) y posteriormente enterocolitis necrotizante (ECN) y cuidados de Enfermería. Se seleccionaron 30 artículos, que respondían a los objetivos de la revisión sobre que se sabía de los cuidados de Enfermería en el recién nacido con enterocolitis necrotizante (ECN).
Otro de los criterios fue la calidad metodológica y si cumplían los criterios de calidad que buscábamos. Resultados: Los cuidados de Enfermería de estos recién nacidos enfermos se han desarrollado a medida que se incrementan los cuidados especializados relacionados principalmente con la nutrición. Conclusiones: Importancia de la metodología NANDA para llevar a cabo unos cuidados enfermeros de calidad en la atención a los recién nacidos con esta patología.
PALABRAS CLAVE: Recién Nacido, enfermedades del prematuro, cuidados críticos, enterocolitis necrotizante,
- INTRODUCCIÓN
El presente artículo trata de recopilar, examinar y hacer una revisión sobre la bibliografía existente de la enterocolitis necrotizante (ECN) del recién nacido para explicar con detalle los cuidados de Enfermería que prestar siguiendo los diagnósticos enfermeros NANDA (1).
La enterocolitis necrosante (ECN) es un trastorno caracterizado por necrosis de la mucosa y submucosa del intestino delgado y del colón debido a un proceso isquémico. Estas lesiones pueden ser reversibles si están en su etapa inicial o evolucionan hasta la necrosis y la perforación intestinal (2). La enterocolitis necrotizante (ECN) es una de las principales causas de mortalidad de los pacientes en la UCI Neonatal, siendo los neonatos prematuros los que más las padecen debido a la inmadurez de su sistema gastrointestinal (3).
La incidencia es muy variable, pudiéndose estimar una tasa global de entre 1 y 2,5 casos por mil nacidos vivos. Afecta fundamentalmente a recién nacido pretérminos entre el 10 y el 30% según la edad gestacional, siendo poco frecuente su presentación en recién nacido a término. Todos los estudios concluyen que la enterocolitis necrotizante (ECN) afecta principalmente a recién nacido pretérminos, sobre todo a los de bajo peso, y que aparece a finales de la segunda semana de vida (3).
Con respecto a la etiología, actualmente se acepta un mecanismo multifactorial en un huésped predispuesto; señalándose principalmente la prematuridad, la alimentación láctea artificial, el estrés intraparto, la inestabilidad hemodinámica, la infección, la alteración de la mucosa intestinal, exanguinotransfusión, canalización de vías umbilicales y ductus arterioso persistente. De los factores expuestos, solo la prematuridad y la alimentación láctea artificial tienen una base epidemiológica consistente (4).
Con respecto a la prematuridad hay que señalar que los aparatos y sistemas de estos niños son inmaduros por lo que es frecuente que tengan alteraciones en la perfusión sanguínea y en la oxigenación tisular así como dificultades para la digestión de los nutrientes básicos y la inmunidad (4).
El papel de Enfermería en estos pacientes se ha ido desarrollando a medida que se ha ido incrementando la necesidad de cuidados específicos, principalmente relacionados con la nutrición y el soporte vital de los recién nacidos prematuros. Ver tabla nº1, al final del artículo.
Se realizaron búsqueda de información en bases de datos MEDLINE, LILACS, CINAHL Y CUIDEN. Una vez seleccionadas las bases de datos se eligieron los descriptores o palabras claves a través de los descriptores de ciencias de la salud (DeCs) Recién nacido, enterocolitis necrotizante (ECN), cuidados de Enfermería. Se realizaron dos pasos consecutivos; primero se buscaron los artículos relacionados con la enterocolitis necrotizante (ECN) y posteriormente enterocolitis necrotizante (ECN) y cuidados de Enfermería.
Se seleccionaron 30 artículos, que respondían a los objetivos de la revisión sobre que se sabía de los cuidados de Enfermería en el recién nacido con enterocolitis necrotizante (ECN). Otro de los criterios fue la calidad metodológica y si cumplían los criterios de calidad que buscábamos.
Mediante una lectura crítica se adquirió efectividad para desechar los artículos de mala calidad y aquellos con suficiente calidad científica.
Necrotizing enterocolitis 5180
Necrotizing enterocolitis en los últimos 5 años 1594
Neonatal necrotizing enterocolitis últimos 5 años 795
- DESARROLLO Y DISCUSIÓN
El cuadro clínico es sutil e inespecífico en la mayoría de los casos y requiere observación cuidadosa, para que los primeros síntomas no pasen desapercibidos. Las manifestaciones clínicas dependerán del estadio y de la severidad de la enfermedad.
Las más frecuentes que pueden encontrar el personal de Enfermería son (8):
-Distensión abdominal con signos de ascitis en casos más graves.
-Asas intestinales sobresalientes.
-Intolerancia alimentaria, con vómitos biliosos (color verduzco).
-Residuo gástrico mayor al