Plan de cuidados de Enfermería.
Los cuidados a prestar por el personal de Enfermería no sólo están presentes durante la realización de la colonoscopia, sino que comienzan en los días anteriores, con una buena preparación psicológica y física (Martínez, 2011). Se elabora un plan de cuidados de Enfermería que garantice la buena preparación para la realización de la colonoscopia.
Preparación previa
NANDA – 00197 – Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional. Riesgo de aumento de actividad peristáltica en el sistema intestinal relacionada con medicamentos (laxantes).
NOC – 01813 – Conocimiento: Régimen terapéutico.
181304: Descripción de los efectos esperados del tratamiento.
181305: Descripción de la dieta prescrita.
181306: Descripción de la medicación prescrita.
NIC – 2020 – Control de electrolitos. Instruir al paciente y/o a la familia, sobre las modificaciones dietéticas específicas, si procede.
NIC – 5250 – Apoyo en toma de decisiones. Obtener el consentimiento válido cuando se requiera. Respetar el derecho del paciente a recibir o no información. Proporcionar la información solicitada por el paciente.
NANDA – 00146 – Ansiedad relacionada con cambios en el entorno y en el estado de salud.
NOC – 1402 – Control de la ansiedad.
NIC – 5230 – Potenciación de la capacidad de hacer frente a situaciones. Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles.
NIC – 7680 – Ayuda a la exploración.
NIC – 5820 – Disminución de la ansiedad.
NOC – 1704 – Creencias sobre la salud: amenaza percibida.
170404: Preocupación sobre enfermedad o lesión.
170405: Preocupación sobre complicaciones
NIC – 4920 – Escucha activa.
NIC – 5340 – Presencia. Permanecer con la persona durante el proceso de necesidad tanto física como psicológica.
NIC – 5880 – Técnica de relajación.
NANDA – 00069 – Afrontamiento inefectivo relacionado con el entorno potencialmente hostil y déficit de conocimientos.
NOC – 1210 – Nivel de miedo.
NIC – 7680 – Ayuda en la exploración. Crear un ambiente de intimidad.
NIC – 5380 – Potenciación de la seguridad.
NIC – 5340 – Presencia. Permanecer con la persona durante el proceso de necesidad tanto física como psicológica.
NOC – 1814 – Conocimiento: procedimiento terapéutico.
NIC – 5618 – Enseñanza procedimiento tratamiento.
NIC – 5240 – Asesoramiento
NANDA – 00148 – Temor relacionado con separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante (procedimiento).
NOC – 1404 – Control del miedo.
NIC – 5440 – Estimulación del sistema de apoyo.
NIC – 5380 – Potenciación de la seguridad
El paciente puede llegar a presentar un estado de ansiedad por el desconocimiento del proceso y sus efectos y por la espera de un resultado que puede no ser satisfactorio. Una correcta preparación psicológica incluye (Martínez, 2011):
– Informarle en qué consiste la prueba, objetivos y pasos a seguir.
– Sensaciones que experimentará durante la prueba.
– Ventajas e inconvenientes del procedimiento.
– Comentar el tiempo que durará la prueba y cuándo se obtendrán resultados.
– Facilitar la expresión de sentimientos. El conocimiento de los miedos que el paciente puede albergar permite valorar la existencia de información errónea.
Plan de cuidados durante y tras el procedimiento.
NANDA – 00032 – Patrón respiratorio ineficaz relacionado con el nivel de conciencia y/o posición corporal durante la técnica.
NOC – 0403 – Estado respiratorio-ventilación adecuada.
NIC – 6680 – Vigilancia periódica de los signos vitales. Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.
NANDA – 00039 – Riesgo de aspiración relacionado con nivel de conciencia – sedación.
NOC – 0410 – Mantener permeable vía aérea.
NIC – 3200 – Precauciones para evitar la aspiración.
NIC – 3140 – Control de las vías aéreas.
NANDA – 00004 – Riesgo de infección relacionado con canalización de vía endovenosa periférica.
NOC – 1101 – Control del eritema y temperatura de la piel.
NIC – 6540 – Control de infecciones. Garantizar una manipulación aséptica de las líneas IV.
NIC – 2440 – Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso. Observar si existen signos y síntomas de infección (eritema, tumefacción, sensibilidad).
NANDA – 00132 – Dolor agudo relacionado con la propia técnica endoscópica.
NOC – 1605 – Control del dolor.
NIC – 1400 – Actuación ante dolor. Vigilar tipo y características del dolor.
NIC – 2210 – Administración de analgésicos.
NANDA – 00206 – Riesgo de sangrado relacionado con efectos secundarios del tratamiento.
NOC – 0413 – Severidad de la pérdida de sangre.
NIC – 4160 – Control de hemorragias.
NIC – 6680 – Control de constantes vitales.
NIC – 4260 – Prevención del shock.
NIC – 4258 – Actuación ante el shock: volumen.
NANDA – 00155 – Riesgo de caídas relacionado con deterioro de la