predominante fue de 20 a 29 años, (42,11%). El 57,90% fueron embarazos a término y 42,10% pretérminos. El diagnóstico se hizo en el 68,42% durante el embarazo y 31,58% en el puerperio. Las complicaciones útero placentarias representaron el 31,56%, las renales 26,31%, hematológicas 5,26%. El 47,36% presentó HELLP Clase I; 26,32% Clase II y III, respectivamente. Hubo 3 mortinatos. La tasa de mortalidad fetal fue de 0,43X1000. No se reportaron muertes neonatales ni maternas. (3)
El estudio concluye que es muy importante realizar un buen control prenatal, para prevenir y diagnosticar precozmente la hipertensión inducida por el embarazo y evitar las complicaciones de esta enfermedad como es el HELLP.
En el mismo orden de ideas, una investigación titulada, preeclampsia severa, eclampsia, síndrome de HELLP, comportamiento clínico, el cual se realizo a través de un estudio retrospectivo transversal, descriptivo, para identificar las características clínico-epidemiológicas de la enfermedad Hipertensiva aguda del embarazo en su forma severa. Se revisaron 127 pacientes al año dando como resultados la preeclampsia severa-eclampsia se observo en 40 casos de 15 a 20 años de edad provenientes del medio rural (55%), de medio socioeconómico bajo (93%). Las más afectadas primigesta (51%), recibiendo cuidados prenatales el 57.4%. los síntomas más comunes fueron edema (85&), cefalea (73%), hiperreflexia (69%), fosfenos (40%), acufenos (37.8%). Las cifras tensiónales más frecuentes fueron 110 mmHg la diastólica y 160 mmHg la sistólica. El estudio concluye que la preeclampsia severa es una enfermedad que actualmente está latente en las mujeres comprendidas entre los 15 y 20 años de edad que se encuentren gestantes y que el factor más influyente es la situación socioeconómica en las que se encuentran. (4)
Por lo antes expuesto cabe destacar que la hipertensión es un factor grave y predisponentes en las mujeres embarazadas específicamente en las primigesta obtenido un embarazo de alto riesgo para el feto y la mujer a partir de las 20 semanas de gestación, es de gran importancia educar a la embarazada a que mantenga un control prenatal durante todo el embarazo así mismo orientarlas a las complicaciones que se pueden presentar, signos, síntomas relacionados a estas patologías que se pueden presentar antes, durante o después del embarazo, para así contribuir a la disminución de la frecuencia de dicha complicación.
Así mismo, una investigación titulada, Satisfacción de las usuarias post-cesareadas con la calidad de los cuidados proporcionados por el profesional de Enfermería de la unidad clínica de gineco-obstetricia del Hospital “Licenciado José María Benítez” de la Victoria Estado Aragua. El cual se realizo a través de un estudio tipo descriptivo, en donde la muestra estuvo constituida por 60 usuarias postcesareadas que representaron el 26% de la población. En donde se determino que las usuarias estaban satisfechas, en cuanto a la calidad de los cuidados proporcionados por el profesional de Enfermería referente a las necesidades fisiológicas a excepciones del alivio del dolor y descanso y sueño donde hubo niveles de insatisfacción medios. En la accesibilidad de los servicios de Enfermería se encontraron porcentajes medios de insatisfacción en la prontitud. En la interrelación enfermera usuario hubo un porcentaje mayoritario de satisfacción con la calidad de los cuidados proporcionados por el profesional de Enfermería. (5)
Por lo antes expuesto cabe destacar que el papel que juega el personal de Enfermería es de gran importancia en la identificación de los factores de riesgo y complicaciones relacionados con la patología en puérperas post-cesareadas, así como también en la educación y orientación a la puérpera y familiares sobre el cuidado que deben cumplir durante el embarazo y al egreso del hospital tales como cumplir el régimen terapéutico, además orientar a la identificación temprana de signos y síntomas pocos comunes durante el embarazo, para así contribuir a la disminución de la frecuencia de dicha complicación.
En pro de seguir tras la búsqueda de medidas que ayuden a evitar este tipo de complicaciones, se realizó La presente investigación, que tuvo como objetivo aplicar el Proceso de Atención de Enfermería a una Puérpera con diagnóstico de puerperio inmediato por Preeclampsia Grave, Eclampsia y Síndrome de HELLP, hospitalizada en la unidad de maternidad del IVSS Doctor José Marie Carabaño Tosta.
El estudio se fundamento en la Teoría de Enfermería de Dorothea Orem, debido a que su teoría parte de que los cuidados de Enfermería deben centrarse en “Ayudar al individuo a llevar a cabo o mantener, por sí mismo, acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad, y afrontar las consecuencias de esta”. Su teoría general de Enfermería se compone de otras tres relacionadas entre sí, en este caso la aplicada fue la Teoría de los Sistemas de Enfermería, los cuales se forman cuando las enfermeras utilizan su capacidad para prescribir, planificar y proporcionar cuidados a pacientes (como individuos o grupos), llevando a cabo sistemas de acción. En donde se pueden identificar tres tipos de sistemas:
- Sistemas de Enfermería totalmente Compensatorio: El paciente no participa activamente en la ejecución de sus cuidados, la enfermera debe compensar la incapacidad total de su paciente para desempeñar acciones de autocuidado.
- Sistemas de Enfermería parcialmente compensatoria: el paciente y la enfermera realizan medidas de autocuidado.
- Sistema Educativo: el paciente tiene aptitudes para aprender y realizar las medidas terapéuticas de autocuidado, pero no puede hacerlo sin asistencia. (6)
Materiales y Métodos de Recolección de Información
La investigación corresponde a un diseño de tipo cualitativo; enmarcado en un estudio de caso mediante la aplicación del proceso de atención de Enfermería. La población y la muestra está representada por una postcesareada de 17 años con diagnóstico de puerperio inmediato por Preeclampsia Grave y Síndrome de HELLP.
Las técnicas de recolección de datos, son definidas como “El método que consiste en las distintas maneras de obtener información y refiere de los instrumentos como los medios naturales que se emplean para la información” (7). En este sentido la técnica usada fue la entrevista. El instrumento de recolección de datos utilizada fue la historia de salud obstétricas, la cual está estructurada en tres partes: la primera consta de los datos personales demográficos, antecedentes personales y familiares, el tratamiento recibido y los exámenes realizados de la paciente, la segunda parte corresponde a la valoración del estado de salud mediante los 11 patrones funcionales de Marjorie Gordon y la tercera parte permite la valoración física de manera