de creatinina en 1.88 mg/dl
Moverse y mantener una postura adecuada:
Diagnóstico de Enfermería:
Deterioro del intercambio gaseoso: Hipoxemia, evidenciado por SatO2 84% Relacionado con Presencia se secreciones
Moverse y Mantener una postura adecuada:
Diagnóstico de Enfermería:
Alto riesgo a contractura muscular Relacionado con inmovilidad prolongada en cama
Cuadro 1: Acciones de Enfermería ejecutadas en la necesidad: Comer y Beber adecuadamente.
Diagnóstico de Enfermería:
Deterioro de la integridad cutánea: Escara sacra grado I relacionado con presión continua en la zona por inmovilidad prolongada en cama
Acciones de Enfermería:
Valorar diariamente la piel del pacientes (hidratación, color, turgencia y buscar puntos de presión)
Realizar cambios postulares cada 2 horas diariamente (lateralizar: alterno Derecho e Izquierdo)
Aplicar masajes circulares alrededor de la escara sacra para aumentar la microcirculación.
Realizar cura y limpieza de la escara, usando técnicas de asepsia y antisepsia
Aplicar Cremas cicatrizantes en la escara
Colocar parchos de regeneración celular
Aplicar masajes circulares en los puntos de presión y zonas donde se sospeche presión
Aplicar cremas hidratantes en la piel
Administrar dieta oportuna
Cambio de sabanas por turno
Mantener higiene del paciente
Recomendar a familiares la proporción de almohadas antiescaras o la fabricación de las mismas con alpiste
Uso de colchón antiescaras
Uso continuo del San Antonio (soporte antiescaras, circular usado en la cabeza)
Cuadro 2: Acciones de Enfermería ejecutadas en la necesidad: Evacuar los desechos corporales
Diagnóstico de Enfermería:
Alteración de la eliminación urinaria: oligoanuria < 15 cc/Hora relacionado con Fallo renal, evidenciado por niveles de creatinina en 1.88 mg/dl
Acciones de Enfermería:
Cuantificación y registro horario de la diuresis
Valoración de la diuresis (color, cantidad)
Cuantificar presión venosa central (PVC) horaria para determinar volemia y administración o restricción de líquidos oportuna.
Realizar control de líquidos Ingeridos y eliminados
Diluciones mínimas de medicamentos
Valoración y análisis de efectos medicamentosos
Realizar balance hídrico
Administrar diuréticos según orden medica
Valorar diariamente los valores de creatinina y tomar medidas oportunas.
Cuadro 2: Acciones de Enfermería ejecutadas en la necesidad: moverse y mantener una postura adecuada.
Diagnóstico de Enfermería:
Deterioro del intercambio gaseoso: Hipoxemia, evidenciado por SatO2 84% Relacionado con Presencia se secreciones
Acciones de Enfermería
ü Mantener al paciente en posición de Fowler 45 º
ü Valorar el patrón respiratorio cada 3 horas ( auscultación , percusión ) para identificar acúmulos de secreciones
ü Valorar horariamente la SatO2 procurando mantenerla mayor o igual a 90%
ü Aplicar nebuloterapia según prescripción médica.
ü Aplicar fisioterapia respiratoria (panvibraciones, drenajes posturales, oxigeno húmedo)
ü Realizar higiene broncopulmonar cada 4 horas o SOS usando Técnica cerrada, garantizando la asepsia del procedimiento, evitando dejar residuos de la aspiración)
ü Realizar cambios posturales cada 2 horas para movilizar fluidos y descomprimir los pulmones.
ü Administrar antibioticoterapia prescrita, cuidando la vida media de los medicamentos para que sea precisa.
ü Vigilar el buen funcionamiento del Ventilación mecánica ( verificar parámetros, cambio o limpieza del circuitos del flujo continuo, vaciado continuo de las trampas de agua, llenado oportuno de la cascada para la humidificación )
ü Mantener la sedoanalgesia del paciente para evitar desacoplos a la Ventilación mecánica y episodios de hipoxia por resistencia del paciente al flujo de oxígeno.
ü Vigilar que el balón del traqueostomo se mantenga insuflado para evitar fugas de oxígeno.
ü Avisar cualquier eventualidad
Cuadro 3: Acciones de Enfermería ejecutadas en la necesidad: moverse y mantener una postura adecuada.
Diagnóstico de Enfermería:
Alto riesgo a contractura muscular Relacionado con inmovilidad prolongada en cama
Acciones de Enfermería
Valorar diariamente las articulaciones del paciente en busca de signos de rigidez
Valorar los reflejos articulares a diario (tricipital, rotuliano) en busca de disminución o ausencia de los mismos
Realizarle ejercicios pasivos en miembros superiores e inferiores diariamente durante 15 min (flexión y extensión)
Realizarle masajes en las extremidades durante 10 min
Realizarle cambios posturales cada 2 horas
CONCLUSIONES:
La Enfermería a través del tiempo se ha especializado y está basada en conocimiento científico sólido, y no en el empirismo como sucedió en sus inicios. Son cada día nuevas investigaciones, avances científicos y descubrimientos en el ejercicio de la profesión, que ha permitido innovar y aplicar