Cómo y cuándo se cambia el pleur-evac
El pleur-evac se cambia cuando está lleno, anotando el contenido, cuando el contenido este muy sucio y contaminado y cuando se vuelca y se mezclan los líquidos. Para cambiarlo hay que pinzar el tubo endopleural y desconectar todo el sistema reemplazándolo por otro, desconectar de la conexión que trae el sistema de látex, medir la cantidad y anotar el líquido que contiene el pleur-evac y revisar que no nos hayamos dejado el tubo pinzado.
Cómo se traslada un paciente con pleur-evac
Desconectando del sistema de vacío y llevando la unidad por debajo del tórax del paciente, colocada a los pies de la cama o del carro, sin pinzarlo. El drenaje pleural no condiciona la posición del paciente. Puede estar en la cama, ir al w.c., deambular, lo que le permita la goma o permanecer sentado en el sillón.
Retirada del drenaje pleural
- Cuando el drenaje disminuye hasta una cantidad mínima o nula.
- Cuando desaparece cualquier fuga que hubiera.
- Cuando la RX. De tórax muestra que el pulmón se ha expandido.
Maniobra de retirada del tubo pleural
- Se le explicará al paciente lo que se le va a hacer y en qué forma él tiene que colaborar.
- Se retirará el apósito y se prepararán los hilos de sutura para atarlos en el momento de retirar el tubo.
- En caso de que tenga dos tubos, se clampará el que no se va a retirar para evitar la entrada de aire a través de las conexiones.
- Se le pedirá al paciente que haga una inspiración máxima y que mantenga el aire dentro, mientras en una maniobra sincronizada uno retirará el tubo rápidamente y el otro atará la sutura. Se cubrirá la herida con una pomada de blastoestimulina y un apósito oclusivo.
- Cuando se trata de un pleurecath solo hay que cortar la seda, tirar y aplicar la pomada y el apósito.
- Rx de tórax para comprobar que no ha entrado aire.
Recogida de muestras
- Si hay débito abundante, sacar la muestra de la llave de tres pasos.
- Pinchar con una jeringa y una aguja en la zona del tubo que tenga más declive y que contenga líquido, previa desinfección con povidona yodada. El tubo volverá a quedar sellado.
- Se puede sacar el líquido por el diafragma de la cámara de recolección pero está más desaconsejado porque por lo general es más antiguo y está más contaminado
Administración de medicación por el tubo pleural
- En el caso de un tubo pleural: clampar, desconectar el tubo de drenaje, conectar una jeringa de 50cc con la medicación, inyectar y volver a conectar, dejando clampado el tubo durante una hora. Después desconectar y ordeñar.
- En el caso de un pleurecath: inyectar la medicación por la llave de tres pasos con una jeringa de 20 cc. Y seguir los mismos pasos pero utilizando la llave de tres pasos.
- Medicaciones más usuales: uroquinasa, bleomicina, talco, etc.
Cuidados de la zona de punción y herida quirúrgica
Limpieza diaria de los puntos de punción con povidona yodada y cubrir con apósitos estériles. La herida quirúrgica deberá mantenerse al aire si no hay indicación en contra, a las 48 horas.
Bibliografía
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