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Cuidados de Enfermería en el paciente con obstrucción intestinal

Cuidados de Enfermería en el paciente con obstrucción intestinal

Resumen

Con este artículo se pretende hacer una revisión global sobre la obstrucción intestinal, describiendo su etiología, sintomatología, diagnóstico, tratamiento y cuidados de Enfermería.

Cuidados de Enfermería en el paciente con obstrucción intestinal

Autor: Luna Aljama, José. DUE H.U. Reina Sofía de Córdoba

INTRODUCCIÓN

La obstrucción intestinal es un bloqueo parcial o total del intestino que impide que se puedan evacuar con normalidad el contenido intestinal, ya sea debido a un trastorno de la estimulación neurológica del peristaltismo intestinal o debido a que existe algo que interfiere en el flujo normal del contenido intestinal y que se manifiesta con dolor abdominal de tipo cólico, vómitos, distensión abdominal y detención de gases y heces.

METODOLOGÍA

Se ha llevado a cabo una búsqueda y revisión bibliográfica en las bases de datos Cuiden, PubMed y Cochrane plus, así como en revistas científicas y libros especializados acerca de la obstrucción intestinal. Se han incluido artículos cuyo idioma fuese el castellano o inglés, además de tener acceso al texto completo.

Las palabras clave empleadas han sido: obstrucción intestinal, íleo paralitico, síntomas, tratamiento, cuidados de Enfermería.

RESULTADOS

Etiología

  1. Causas mecánicas u obstructivas. Cuando el tránsito se detiene por un obstáculo real, orgánico, ya sea por causas intrínsecas o extrínsecas. Pueden ser:
  • Crecimiento de tejido anormal.
  • Malformaciones intestinales.
  • Adherencias o tejido cicatricial que se forma después de cirugía.
  • Cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos).
  • Cálculos biliares.
  • Hernias
  • Retención fecal (heces).
  • Tumores que bloquean los intestinos.
  • Vólvulo (torsión del intestino).
  • Enfermedades inflamatorias intestinales.
  1. Funcional: cuando el tránsito no progresa debido a una parálisis (íleo paralítico) o a un espasmo intestinal (íleo espástico).

Síntomas

La obstrucción intestinal se manifiesta como náuseas, vómitos, dolor abdominal intenso y distensión abdominal. Para salvar la obstrucción el intestino aumenta su peristaltismo y hay un aumento de los ruidos intestinales. Cuando esta obstrucción no puede ser solventada los movimientos del intestino se detienen y los ruidos desaparecen.

El dolor suele ser de tipo cólico debido a la distensión abdominal. Si evoluciona a continuo, localizado y de mayor intensidad, sugiere estrangulación o perforación.

Los vómitos pueden ser biliosos si la obstrucción está localizada a nivel del intestino delgado o pueden ser fecaloideos si la obstrucción está localizada en el intestino grueso.

Otros síntomas que se presentan son estreñimiento, fiebre, taquicardia e hipotensión.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante técnicas de imagen (radiografía, ecografía y TAC), valoración de la sintomatología típica acompañante y la analítica de sangre. Con estas medidas se diagnostica la obstrucción, cuál es su causa y dónde está localizada.

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad y la causa. En algunos casos será suficiente dejar reposar al intestino y administrar hidratación endovenosa; en los casos más graves será necesaria la cirugía.

Cuidados de Enfermería

  • Colocar al paciente en una posición que le resulte cómoda.
  • Aplicar dieta prescrita por el médico: dieta absoluta.
  • Canalizar una vía venosa periférica para la administración de líquidos y medicamentos prescritos.
  • Realizar sondaje nasogástrico y conectarlo a aspiración suave.
  • Controlar las constantes vitales por turno: frecuencia cardiaca y respiratoria, temperatura y presión arterial.
  • Control del balance hídrico.
  • Aplicar medidas específicas relacionadas con la etiología del cuadro: preparación de paciente para pruebas diagnósticas, analíticas, etc.
  • Realizar preparación quirúrgica del paciente en caso de cirugía.

BIBLIOGRAFÍA

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