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Plan de cuidados de Enfermería en un paciente lactante diagnosticado de fibrosis quística. A propósito de un caso

DIAGNÓSTICOS NANDA

DOMINIO 1: PERCEPCIÓN DE LA SALUD

  1. Riesgo de infección

Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos.

DOMINIO 2: NUTRICIONAL-METABÓLICO

  1. Desequilibrio nutricional por defecto.

Definición: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas.

  1. Riesgo de déficit de volumen de líquidos.

Definición: Riesgo de sufrir una disminución del líquido intravascular, intersticial o intracelular.

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN

  1. Diarrea

Definición: Eliminación de heces líquidas no formadas.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD – EJERCICIO

  1. Retraso en el crecimiento y desarrollo.

Definición: Retraso para realizar las habilidades (motoras, sociales o expresivas) típicas de su grupo de edad.

  1. Riesgo de intolerancia a la actividad.

Definición: Riesgo de experimentar una falta de energía fisiológica- psicológica para iniciar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.

  1. Limpieza ineficaz de las vías aéreas.

Definición: Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables.

DOMINIO 6: COGNITIVO – PERCEPTUAL

  1. Conocimientos deficientes (especificar).

Definición: Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico.

DOMINIO 7: AUTOACEPTACIÓN-AUTOCONCEPTO

  1. Riesgo de baja autoestima situacional.

Definición: Riesgo de desarrollar una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar).

  1. Riesgo de soledad.

Definición: Riesgo de experimentar una vaga disforia.

  1. Ansiedad.

Definición: Vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo.

DOMINIO 8: ROL-RELACIONES

  1. Riesgo de cansancio en el rol del cuidador.

Definición: Riesgo de cansancio en el rol del cuidador, relacionado con curso imprevisible de la enfermedad.

  1. Riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el lactante/niño.

Definición: Alteración del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el lactante/niño que fomenta el desarrollo de una relación recíproca protectora y formativa.

PLAN DE CUIDADOS (dirigidos a la familia y al paciente a lo largo de su infancia)

Diagnóstico (NANDA)

  1. Riesgo de baja Autoestima situacional r/c (relacionado con) la enfermedad (fibrosis quística).

Resultados (NOC)

  • Indicadores: verbalización de autoaceptación, aceptación de las propias limitaciones.
  • Adaptación psicosocial: cambio de vida. Indicadores: establecimiento de objetivos realistas, expresiones de optimismo sobre el presente y el futuro.

Intervenciones (NIC)

  • Potenciación de la autoestima. Actividades: animar al paciente a identificar sus virtudes, proporcionar experiencias que aumenten la autonomía del paciente, recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecución de objetivos, enseñar a los padres a reconocer las conquistas de los hijos.
  • Aumentar el afrontamiento. Actividades: valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad, disponer de un ambiente de aceptación.
  • Apoyo emocional. Actividades: realizar afirmaciones enfáticas o de apoyo, implicar a la familia y allegados en el plan de cuidados, proporcionar ayuda en la toma de decisiones.

Diagnóstico (NANDA)

  1. Conocimientos deficientes r/c cuidados que requiere el niño en casa m/p (manifestado por) realización de preguntas por parte de los padres.

Resultados (NOC)

  • Conocimiento: régimen terapéutico.
Indicadores: descripción de las responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual.
  • Conocimiento: actividad prescrita. Indicadores: descripción de la actividad prescrita y explicación del propósito de la actividad.
  • Conocimiento: medicación. Indicadores: descripción de la medicación prescrita y de la administración correcta de la misma.
  • Conocimiento: proceso de la enfermedad. Indicadores: familiaridad con el nombre de la enfermedad, descripción de los signos y síntomas y de medidas para minimizar la progresión.

Intervenciones (NIC)

  • Educación sanitaria. Actividades: Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida del individuo y la familia.
  • Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito. Actividades: enseñar al paciente a realizar la actividad/ejercicio prescrito, informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad/ejercicio prescrito, enseñar al paciente un diario de ejercicios y, si resulta posible, observar al paciente mientras realiza la actividad/ejercicio, incluir a la familia/ser querido.
  • Enseñanza: medicamentos prescritos. Actividades: informar a la familia/paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento, instruir a la familia/paciente acerca de a administración/aplicación de cada medicamento, informar al paciente/familia sobre lo que tiene que hacer si se pasa por alto una dosis, ayudar al paciente/familia a desarrollar un horario de medicación escrito.
  • Enseñanza: proceso de la enfermedad. Actividades: describir los signos y síntomas de la enfermedad, comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad, instruir al paciente sobre cuáles son los signos y síntomas de los que debe informarse al cuidador.

Diagnóstico (NANDA)

  1. Retraso en el crecimiento y desarrollo r/c desnutrición m/p desviaciones de las normas para el grupo de edad (percentiles).

Resultados (NOC)

  • Buen estado nutricional. Indicadores: supervisa el peso corporal, la masa corporal, mantiene un patrón alimentario recomendado, mantiene el equilibrio hídrico.
  • Control del peso. Indicadores: alcanza y mantiene el peso óptimo, supervisa el peso corporal.
  • Indicadores: alcanza la talla óptima o cercana a la óptima.
  • Severidad de los síntomas. Indicadores: intensidad, frecuencia y persistencia del síntoma.
  • Hidratación. Indicadores: hidratación cutánea, membranas mucosas húmedas, ausencia de fiebre.

Intervenciones (NIC)

  • Manejo de la nutrición. Actividades: Proporcionar compañía en las horas de comer, pesar al paciente a intervalos adecuados, proporcionar información adecuada acerca de las necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.
  • Cuidados del desarrollo. Actividades: proporcionar información exacta y objetiva al cuidador respecto al estado, tratamiento y necesidades del paciente.

Diagnóstico (NANDA)

  1. Diarrea r/c falta de absorción de nutrientes m/p heces líquidas, no formadas.

Resultados (NOC)

  • Severidad de los síntomas. Indicadores: intensidad, frecuencia y persistencia del síntoma.
  • Hidratación.
Indicadores: hidratación cutánea, membranas mucosas húmedas, ausencia de fiebre.

Intervenciones (NIC)

  • Manejo de la diarrea. Actividades: obtener muestra para análisis en caso de diarrea
persistente, descartar medicación y/o alimentos que pudieran desencadenarla, observar piel perianal para ver si hay irritación o ulceración, pesar y hacer constar cambios de peso, valorar la deshidratación.
  • Manejo de líquidos/electrolitos. Actividades: observar si hay manifestaciones de desequilibrio de líquidos/electrolitos.