esterilidad del campo quirúrgico y del material necesario.
- Monitorización hemodinámica: ECG, FC, TA, Sat O2.
- Vigilancia y control del registro ECG durante todo el procedimiento y comunicación con rapidez de la aparición de signos y síntomas adversos.
- Colaboración con el facultativo durante la realización de la técnica y recogida de muestras.
Cuidados de Enfermería tras el procedimiento
- Valorar la respuesta del paciente al procedimiento.
- Control de constantes vitales: FC, TA, Sat O2, Tª y patrón respiratorio. Vigilar la aparición de arritmias.
- Control del drenaje pericárdico, anotando la cantidad extraída y las características del líquido (seroso, serohemático, hemático, purulento, etc.). Comprobar la permeabilidad del catéter.
- Informar al médico de cualquier evento o complicación.
- Administrar analgesia y antibióticos según prescripción médica.
- Cura del punto de inserción según protocolo o necesidad.
- Mantener la bolsa de drenaje por debajo del nivel del paciente, si hay que movilizarlo para realizar la higiene clampar vacío o cerrar la llave de tres vías para evitar reflujo inverso.
- La retirada de catéter una vez dada por finalizada la evacuación, se realizará por orden médica, habitualmente si el débito es menor a 75ml.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
La Enfermería tiene un papel esencial en el cumplimiento de los objetivos de calidad y seguridad durante el desarrollo de esta técnica, ya que se encuentra en primera línea de la asistencia a los pacientes.
Para el desempeño de las funciones propias de Enfermería, utilizamos como herramienta fundamental el Proceso de Atención de Enfermería (P. A. E), que nos ayuda a elaborar un Plan de Cuidados, basado en la taxonomía enfermera NANDA, NIC, NOC.
En este trabajo desarrollamos los diagnósticos, objetivos e intervenciones más frecuentes en los pacientes sometidos a una pericardiocentesis. (Tabla 1: 1a, 1b, 1c).
CONSIDERACIONES FINALES
La actuación de Enfermería en pacientes sometidos a técnicas invasivas, como la pericardiocentesis, debe ir orientada a proporcionar una atención integral, dirigida a la persona y no sólo a la técnica.
Acercar la pericardiocentesis y sus cuidados a los profesionales de Enfermería, proporcionará mayor confianza y seguridad en la atención a dichos pacientes.
Asimismo, fomentar y conocer la taxonomía propia, potenciará su uso en la práctica diaria y la profesionalización de los cuidados proporcionados por Enfermería.
Tabla 1.a. Diagnósticos de Enfermería. Temor. Ansiedad
00148 Temor r/c desconocimiento del procedimiento manifestado por inseguridad, miedo, inquietud.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
NIC 5230: Mejorar el afrontamiento.
NIC 5380: Potenciación de la seguridad
NIC 5820 Disminución de la ansiedad.
CRITERIOS DE RESULTADOS
NOC 1404: autocontrol del miedo.
Indicador 140403: busca información para reducir el miedo.
Indicador 140415: mantiene el sentido del propósito a pesar del miedo.
Indicador 140417: controla la respuesta de miedo.
Escala Likert:
1= Nunca demostrado.
2= Raramente demostrado.
3= A veces demostrado.
4= Frecuentemente demostrado.
5= Siempre demostrado.
00146 Ansiedad r/c alto grado de estrés manifestado por preocupación y estimulación del sistema nervioso simpático y parasimpático.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
NIC 5230: Mejorar el afrontamiento.
NIC 5270: Apoyo emocional.
NIC 5820: Diminución de la ansiedad.
CRITERIOS DE RESULTADOS
NOC 1211: Nivel de ansiedad.
Indicador 121101: Desasosiego.
Indicador 121119: Aumento de la presión sanguínea.
Indicador 121121: Aumento de la frecuencia. respiratoria.
Indicador 121123: Sudoración.
Escala Likert:
1= Grave.
2= Sustancial.
3= Moderado.
4= Leve.
5= Ninguno.
Tabla 1. b. Diagnósticos de Enfermería. Déficit de autocuidado: baño/ uso del inodoro. Dolor.
00108 Déficit de autocuidado: baño r/c dolor y debilidad manifestada por incapacidad para acceder al cuarto de baño.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
NIC 1801: Ayuda con el autocuidado: baño/higiene.
CRITERIOS DE RESULTADOS
NOC 0305: Autocuidados: higiene.
Indicador 030517: Mantiene la higiene corporal.
Escala Likert:
1= Gravemente comprometido.
2= Sustancialmente comprometido.
3= Moderadamente comprometido.
4= Levemente comprometido.
5= No comprometido.
00110 Déficit de autocuidado: uso del inodoro r/c deterioro de la movilidad manifestado por incapacidad para sentarse en el inodoro o el orinal.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA