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Cuidados de Enfermería en el sondaje vesical

Cuidados de Enfermería en el sondaje vesical

El sondaje vesical es una técnica invasiva que realiza habitualmente el personal de Enfermería y que consiste en la inserción de una sonda en la vejiga a través de la uretra para evacuar la orina. La finalidad de esta técnica puede tener carácter terapéutico o diagnóstico, realizarse de manera temporal, intermitente e incluso permanente y llegar al 10-15% de los pacientes hospitalizados que la requieren, siendo un procedimiento con un alto riesgo de provocar una infección urinaria como toda técnica invasiva.

Cuidados de Enfermería en el sondaje vesical

Autores:

Eva Mª Castro Rizos. DUE HU Reina Sofía. Córdoba.

Isabel Ortiz Ramirez. DUE HU Reina Sofía. Córdoba

Mª de la Luz Mariscal Lliteras. Médico de Familia .DCCU Puente Genil. Córdoba.

RESUMEN

Además de esta complicación son otras las que pueden surgir por la inserción de los catéteres vesicales como hematuria por haber creado una falsa vía o falta de flujo al no realizar la técnica de manera correcta. Además teniendo en cuenta que hasta un 80%1-2 de los casos de infecciones urinarias nosocomiales están asociadas al catéter vesical la importancia de la técnica y los cuidados en el mantenimiento de la sonda vesical alcanzan otra magnitud más relevante que no solamente la mera observancia de los protocolos.

PALABRAS CLAVE

Sondaje vesical, cuidados, paciente, Infección del tracto urinario (ITU).

INTRODUCCIÓN

El sondaje vesical es una técnica invasiva que realiza habitualmente el personal de Enfermería y que consiste en la inserción de una sonda en la vejiga a través de la uretra para evacuar la orina. La finalidad de esta técnica puede tener carácter terapéutico o diagnóstico, realizarse de manera temporal, intermitente e incluso permanente y llegar al 10-15% de los pacientes hospitalizados que la requieren, siendo un procedimiento con un alto riesgo de provocar una infección urinaria como toda técnica invasiva.

La enfermera junto con el auxiliar de Enfermería son los profesionales encargados de realizarla, del mantenimiento y cuidados de esta, y de la educación al paciente y familiares cualquier eventualidad adversa derivada del uso inadecuado o falta de cuidados. Además teniendo en cuenta que hasta un 80%1-2 de los casos de infecciones urinarias nosocomiales están asociadas al catéter vesical la importancia de la técnica y los cuidados en el mantenimiento de la sonda vesical alcanzan otra magnitud más relevante que no solamente la mera observancia de los protocolos.

Según EPINE 3 (Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en España), que es de corte anual, lleva funcionando desde 1990 y donde se incluyen 276 hospitales de todo el territorio nacional, las infecciones del tracto urinario (ITU) están dentro de las cuatro localizaciones más frecuentes junto con las infecciones quirúrgicas, respiratorias y bacteriemias.

Aunque a lo largo de los años ha descendido el número de este tipo de infecciones, en la actualidad siguen situándose alrededor del 20%, 19,7% en 2015, en pacientes que a su ingreso no presentan ninguna ITU y es adquirida durante su estancia hospitalaria, suponiendo una complicación añadida al proceso terapéutico y un aumento en el gasto hospitalario. Además de esta complicación son otras las que pueden surgir por la inserción de los catéteres vesicales como hematuria por haber creado una falsa vía o falta de flujo al no realizar la técnica de manera correcta.

Con este trabajo pretendemos hacer una revisión de los protocolos y guías establecidos para este procedimiento para evitar en lo posible aquellos fallos y errores que se puedan cometer.

OBJETIVO

Definir la técnica de sondaje vesical y establecer cuales deben de ser los cuidados de Enfermería para conseguir reducir todo lo posible las complicaciones que pudieran darse.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos en español Scielo y Medline con los descriptores “sondaje vesical”, “complicaciones en el sondaje vesical”, “infección nosocomial”.

RESULTADOS

Tipos de sondaje

Sondaje intermitente (ya sea único o repetido en el tiempo). Después de realizar el sondaje, se retira el catéter.

Sondaje temporal. Después de realizar el sondaje, el paciente permanece un tiempo definido con el catéter.

Sondaje permanente. Después de realizar el sondaje, el paciente ha de permanecer indefinidamente con el catéter (con los recambios correspondientes).

Indicaciones

Según el tipo de sondaje las indicaciones van a ser unos u otras:

Sondaje Intermitente

-Vaciado de la vejiga en caso de retención urinaria.

-Obtención de muestra de orina estéril

-Administración de medicamentos con fines diagnósticos o terapéuticos.

-Exploración uretral o vesical

-Determinar la orina residual después de una micción espontánea.

Sondaje temporal

-Control de diuresis

-Permitir la cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía

-Prevenir la tensión sobre la herida pélvica o abdominal.

-Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria.

-Protección de la piel con lesiones.

Sondaje permanente

-Incontinencia urinaria

-Medir la diuresis de forma estricta y continua.

-Estudio y tratamiento.

Tipos de sondas y uso 4

Las sondas van a ser de distintos tipos y materiales y eso va a afectar también a su uso. Se clasifican según:

-Consistencia de la sonda

Rígidas: sondaje intermitente en vaciamiento de vejiga.

Semirrígidas: uso para vaciar la vejiga y/o recogida de muestras.

Blandas: sondaje temporal y permanente.

-Forma de la punta

Rectas: sondaje temporal, intermitente o permanente.

Acodadas: sondajes dificultosos, son semirrígidas y se deben introducir con la punta mirando hacia arriba.