-Materiales
Silicona: son los que presentan mayor biocompatibilidad y mayor calibre funcional siendo más finas y mejor toleradas, permanecen estables durante 12 semanas
Nelaton: son rígidas o semirrígidas y se usan en cateterismos intermitentes, para diagnostico o terapéuticos, instilaciones y para medir residuos
Látex: puede ser solo látex, con o sin cobertura de teflón con un uso no superior a 4 semanas, y con cobertura de silicona o polímeros hidrófilos (hidrogel) que permanece estable durante12 semanas
-Número de vías
Una sola vía o luz.
Dos vías: una se utiliza para inflar el balón para la sujeción en la vejiga.
Tres vías: la tercera vía se usa para irrigar la vejiga de para irrigar la vejiga de forma continua.
-Diámetro
Se mide en la escala francesa o escala de Charrière “French” (F o Ch), que se obtiene en mm dividiendo por 3, es decir, una sonda de 18 F tiene 6 mm de diámetro aunque la luz interior de la sonda vesical varía según su composición.
-Longitud
Hay 3 longitudes de catéter que son la estándar o de varón (40-45 cm), la femenina (20-26 cm) y la pediátrica (30-31 cm).
-Uso
FOLEY: son sondas rectas, de dos o tres vías con balón de fijación. Las de 2 vías se usan de manera genérica para vaciado vesical y sondajes permanentes o temporales sin sospecha de patología urinaria, mientras que las de 3 vías se usan para lavados.
NELATON: son rectas y semirrígidas con una sola vía y sin sistema de fijación indicadas para vaciar la vejiga y/o recogida de muestras.
TIEMANN: son curvas y con punta olivada y puntiaguda usándose en pacientes prostáticos o de vaciado dificultoso.
COUVELAIRE: sonda con unta biselada llamada en pico de flauta indicada para pacientes con hematuria o para mantener un circuito de lavado.
MERCIER: con punta acodada y olivada (en forma de palo de golf) y con orificios más anchos indicada tras la resección del adenoma de próstata.
DUFOUR: sonda con la punta acodada en forma de pico y perforada en el codo, indicada para lavados vesicales con coágulos.
FOLYSIL: de punta completamente abierta para poder introducir una guía de referencia. Postoperatorio de prostatectomia radical.
Elección de la sonda vesical
A la hora de elegir la sonda más adecuada para cada paciente se deben de tener en cuenta varios criterios:
-Indicación: vaciado vesical, lavado vesical, administración de medicamentos, control de diuresis, etc.
-Características del paciente: edad, sexo, patología, actividad, etc.
-Tiempo de cateterización: si es prolongado es recomendable utilizar dispositivos de látex recubierto de silicona o polímeros hidrófilos o de silicona pura.
-Tipo de sondaje: en la cateterización rutinaria deben emplearse catéteres de punta recta (convencional) ya que la utilización de sondas de punta curvada está reservada al urólogo por la dificultad en pacientes prostáticos.
-Diámetro: debe escogerse la sonda del menor diámetro posible que permita un óptimo drenaje, una sonda 14 F es apropiado para la mayoría de los adultos, aunque si es una orina rica en residuos será mejor de 16-18 F.
Materiales
-Guantes estériles y de un solo uso.
-Empapador.
-Agua tibia.
-Jabón líquido.
-Gasas estériles.
-Povidona yodada acuosa al 4% o clorhexidina.
-Pinza de Köcher.
-Cuña.
-Paño estéril fenestrado o dos paños sin orificio.
-Lubricante urológico hidrosoluble estéril (tetracaína o lidocaína).
-Agua destilada.
-Jeringa de 10 ml.
-Sonda vesical.
-Bolsa de diuresis.
-Soporte de la bolsa.
Personal
Enfermera: realiza la técnica estéril.
Auxiliar de Enfermería: realiza la técnica no estéril.
Técnica5
- Auxiliar de Enfermería
-Colocar al paciente en decúbito supino y si es mujer con piernas flexionadas y separadas
-Lavado de manos.
-Colocación de guantes no estériles.
-Lavado de genitales con agua y jabón, si es mujer separar labios, lavando de arriba hacia abajo, es decir, del clítoris a la zona perianal.
-Secar la zona con gasa estéril.
-Abrir los paquetes para que el profesional que realiza la técnica estéril prepare el campo y el material necesario.
-Ayudar al profesional que realiza la técnica estéril.
- Enfermera
-Lavado de manos
-Higienización con solución alcohólica de manos y colocación de guantes estériles.
-Preparación del campo estéril y material.
-La técnica será estéril con manipulación del catéter siempre se realizara de forma aséptica.
-Conectar el catéter al sistema colector, el sistema será cerrado.
-Pincelar con clorhexidina al 0,02% los genitales externos
En el hombre:
-Sujetar el pene con una gasa, colocarlo en posición vertical y retraer el prepucio.
-A continuación se lubrica el catéter y uretra abundantemente.
-Introducir el catéter suavemente ejerciendo una pequeña tracción, no forzar para evitar provocar una falsa vía.
-Una vez que observemos la salida de orina se introduce la sonda 2cm más.
-Inflar el globo con 8-10 ml de agua destilada estéril (no usar de suero fisiológico ya que deteriora el balón)
-Traccionar suavemente, hasta notar resistencia, para asegurar su anclaje.
-Retirar restos de residuos del glande y regresar el prepucio a su posición evitando parafimosis.
En la mujer:
-Con la mano no dominante se separan los labios