Plan de cuidados enfermeros en hipotiroidismo

Resumen.

Con este artículo pretendemos dar a conocer cuáles son los cuidados enfermeros que se deben aplicar a una persona hipotiroidea, mostrando algunos diagnósticos enfermeros que frecuentemente se presentan en estas personas.

Plan de cuidados enfermeros en hipotiroidismo

Autores: José Iglesias Moya (enfermero); Pedro Luis López Carmona (enfermero).

Palabras clave: hipotiroidismo, enfermera, cuidados.

Introducción.

El hipotiroidismo es una enfermedad producida por una disminución en la formación de hormonas tiroideas, afecta de manera predominante a las mujeres aumentando de manera proporcional con la edad (1,2)

Clasificación.

• Hipotiroidismo primario: La glándula tiroides no puede producir la hormona tiroidea.
• Hipotiroidismo secundario: El tiroides no recibe estimulo de la pituitaria para formar hormonas.
• Hipotiroidismo terciario: Se produce como consecuencia de una afectación del hipotálamo, el cual no forma tirotrofina provocando a su vez el déficit de hormonas tiroideas.
• Hipotiroidismo periférico. Resistencia a la hormonas tiroideas (2,3)

Diagnostico.

• Clínico: Depende de la edad, presentan fatiga, aumento de peso, piel seca, alteraciones menstruales, bradicardia, intolerancia al frío.
• Laboratorio: Comprobar niveles de TSH, T3 y T4. Si buscamos causa inmunológica pedir anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa (4,1)

Tratamiento.

El fármaco utilizado es la levotiroxina sódica 1,5-1,9 ug/kg de peso. Realizar re-evaluaciones analíticas cada seis u ocho semanas.

Explicar al paciente que es un tratamiento diario para toda la vida, las dosis no se modifican una vez controlado el hipotiroidismo salvo en caso de embarazo. (4)

Diagnósticos, objetivos e intervenciones de Enfermería.

Dependiendo de la clínica que presente el paciente la enfermera debe plantear desarrollar un plan de cuidados que cubra y satisfaga todas las necesidades de la persona, algunos de los diagnósticos enfermeros que podremos encontrar con frecuencia en el hipotiroidismo son los siguientes

• Desequilibrio nutricional por exceso relacionado con aporte excesivo a las necesidades metabólicas manifestado por peso superior al 20% del ideal.

                        Objetivos (NOC): Control del peso

    Estado nutricional: ingesta de líquidos y nutrientes

                        Intervenciones (NIC): Manejo del peso.

    Manejo de la nutrición.

• Fatiga relacionado con malestar físico manifestado por expresiones verbales

                        Objetivos (NOC): Tolerancia a la actividad

                        Intervenciones (NIC): Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito

• Disminución del gasto cardíaco relacionado con disminución de la frecuencia cardiaca manifestado por piel pálida, fatiga.

                        Objetivos (NOC): Signos vitales

                        Intervenciones (NIC): Monitorización de signos vitales

• Estreñimiento relacionado con disminución de la actividad física, manifestado por defecación dificultosa, cambios en el patrón normal.

                        Objetivos (NOC): Eliminación intestinal

                        Intervenciones (NIC): Manejo de la nutrición

                                                Manejo de líquidos.

• Riesgo de intolerancia a la actividad relacionado con deterioro del estado físico

                        Objetivos (NOC): Tolerancia a la actividad

                                                Conservación de energía

                        Intervenciones (NIC): Fomento de ejercicio

                                                            Manejo de energía

• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con deterioro de la sensibilidad

                        Objetivos (NOC): Integridad tisular

                        Intervenciones (NIC): Vigilancia de la piel

                                                Manejo de la sensibilidad.

Bibliografía

1. Serna Arnáiz M.ª Catalina, Galván Santiago Leonardo, Gascó Eguiluz Eduardo, Manrique Manrique Montserrat, Foix Oña MªMar, Martín Gracia Elisabet. Estimación de la prevalencia de hipotiroidismo en Lleida a partir de la prescripción de hormonas tiroideas. Rev. Esp. Salud Publica [revista en la Internet]. 2003 Jun [citado 2015 Feb 02] ; 77(3): 405-410. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57272003000300010&lng=es.
2. Parlá Sardiñas Judith. Hipotiroidismo. Rev Cubana Endocrinol [revista en la Internet]. 2012 Dic [citado 2015 Feb 02] ; 23(3): 208-212. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532012000300004&lng=es.

3.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/17126.htm

4. Consenso en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones del tiroides. Rev Cubana Endocrinol [revista en la Internet]. 2004 Abr [citado 2015 Feb 02] ; 15(1): . Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532004000100013&lng=es.
5. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007-2008 Nanda de vv.aa. Elsevier España, s.a. 2007.
6. Moorhead S, Jonson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 3ª edición Elsevier, Madrid. 2009
7. McCloskey, Bulechek. Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). 4ª edición Elsevier. Madrid. 2005