El poder antiinflamatorio de las estatinas está cobrando importancia, tal es así, que se está planteando su uso (estudio Rotterdam) en la reducción de la incidencia y progresión de la osteoartritis de rodilla (9). La osteoartritis es la enfermedad más frecuente que causa dolor y discapacidad y que afecta a las articulaciones. La patogénesis incluye inflamación, alteraciones vasculares y alteración del metabolismo lipídico. Las estatinas son capaces de modular todos esos procesos. Para ello se diseñó una cohorte con 2921 pacientes de 55 años de edad y se les siguió durante 6,5 años. Se les realizó rayos X de cadera y de rodilla y se utilizó el Kellgren y Lawrence score. Un aumento en el score se definió como aumento de la incidencia o de la progresión de la enfermedad. La progresión de la enfermedad se comparó entre ambos grupos, los que tomaban y los que no tomaban estatinas. Se concluyó que el uso de estatinas se asocia con una reducción del 50% en la progresión de la osteoartritis de rodilla, pero que no afecta a la de cadera. En otro estudio (10), de mayor cohorte de pacientes (4152), se vio que los pacientes que tomaban estatinas tenían niveles más bajos de proteína C reactiva y que había una progresión más lenta de la enfermedad, conllevando con ello una mayor actividad en la vida diaria por parte de los pacientes.
Otro de los beneficios que se han descrito de las estatinas es su uso en las contusiones agudas de los cordones espinales a nivel torácico (11), que se basa en las propiedades que tienen de inmunomodulación y de poder antiinflamatorio. Los estudios evalúan los efectos de la simvastatina y de atorvastatina en series de pacientes tratados con ambas. Se observó beneficio de los pacientes tratados con simvastatina, pero sin cambios histológicos y sin llegar a ser estadísticamente significativo.
5.- CONCLUSIONES
Las estatinas son fármacos ampliamente prescritos debido a que reducen los niveles de colesterol en sangre y el riesgo cardiovascular y mortalidad total en pacientes con hiperlipidemia (1), pero como hemos visto a lo largo de esta revisión, las estatinas ,debido a sus efectos pleiotrópicos, tienen nuevas y potenciales aplicaciones en el tratamiento del dolor neuropático. Sus efectos terapéuticos se atribuyen a sus propiedades de inmunomodulación (10).
6.- BIBLIOGRAFÍA
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2.- Miranda HF, Noriega V et al. Antinociception and antiinflammation induced by simvastatin in algesiometric assays in mice. Pharmacotherapy 2010; 30: 541 – 53.
3.- Lardizabal JA, Deedwania PC. The anti – ischemic and anti – anginal properties of statins. Spine (Phila Pa 1976) 2011; 36 (22): 1824 – 8.
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9.- Clockaerts S, Van Osch GJ et al. Statin use is associated with reduced incidence and progression of knee osteoarthritis in the Rotterdam Study. Pain 2011; 152: 1686 – 7.
10.- Xhi XQ, Lim TK et al. Statins alleviate experimental nerve injury – induced neurophatic pain. Nat Rev Neurol 2011; 7: 246.
11.- Mann CM, Lee JH et al. Lack of robust neurologic benefits with simvastatin or atorvastatin treatment after acute thoracic spinal cord contusion injury. CMAJ 2009; 181:11 – 8.
12.- Venero CV, Thompson PD. Managing statin myopathy. JAMA 2003; 289:1681 – 90.